 |
Медикаментозное лечение недержания мочи при напряжении
Альфа-адреностимуляторы взаимодействуют с алфа-адренорецепторами шейки мочевого пузыря и проксимальной части мочеиспускательного канала и повышают тонус их гладких мышц. Благодаря этому сфинктер мочевого пузыря лучше удерживает мочу. Альфа-адреностимуляторы применяют в лечении легких и умеренных форм недержания мочи при напряжении, а в тяжелых случаях они, как правило, не помогают. Для наибольшего успеха такое лечение следует сочетать с эстрогенами (см. ниже) и упражнениями по укреплению мышц тазового дна.
Пожилым а-адреностимуляторы нужно назначать с осторожностью, особенно страдающим заболеваниями сердца, артериальной гипертонией и тиреотоксикозом.
Побочные эффекты этих препаратов включают сонливость, тревожность, слабость, бессонницу, головную боль, тремор, сердцебиение, аритмии, одышку и повышение АД; со временем развивается привыкание. Эфедрин и псевдоэфедрин стимулируют как а-, так и р-адренорецепторы и увеличивают выброс норадреналина. Фенилпропаноламин избирательно стимулирует а-адренорецепторы и оказывает меньшие центральные эффекты, чем эфедрин и псевдоэфедрин, почти не вызывая тревожности, бессонницы и головной боли.
Трициклические антидепрессанты повышают тонус сфинктера мочевого пузыря, а благодаря М-холиноблокирующему и спазмолитическому действию значительно уменьшают проявления гиперактивного мочевого пузыря. Поэтому они лучше всего подходят для лечения легких форм недержания мочи при напряжении, неудержания мочи, а также их сочетания (см. выше).
Заместительная терапия эстрогенами играет важную роль в лечении недержания мочи у женщин благодаря стимулирующему действию на слизистую мочеиспускательного канала. Интравагинальное введение эстрогенов (0,2 мг, или треть аппликатора, 3 раза в неделю) оказывает более сильное действие на эпителий мочеиспускательного канала и влагалища по сравнению с приемом эстрогенов внутрь. Эстрогены обычно применяют вместе с другими препаратами, поведенческой психотерапией и упражнениями для укрепления мышц тазового дна.
Проф. Д. Нобель
"Медикаментозное лечение недержания мочи при напряжении" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |