 |
Расспрос больного при диагностике аденомы предстательной железы
Анамнез при аденоме предстательной железы
Урологический анамнез:
- Сумма баллов по анкете Американской урологической ассоциации
- Рак предстательной железы в семейном анамнезе
- Гематурия и инфекции мочевых путей
- Перенесенные урологические вмешательства
Сопутствующие заболевания:
- Инсулинонезависимый сахарный диабет
- Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, инсульт)
Лекарственные средства:
- М-холиноблокаторы
- Альфа-адреностимуляторы
Собирают урологический анамнез, выясняют, какие имеются сопутствующие заболевания и какие препараты принимает больной. Жалобы следует оценивать по стандартной системе, например с помощью анкеты Американской урологической ассоциации, - это позволяет количественно трактовать тяжесть простатизма, определить, показано ли лечение, и следить за его эффектом. Следует выяснить, насколько простатизм беспокоит больного и нарушает его нормальную жизнь, так как люди с одинаковой суммой баллов могут оценивать свое состояние совершенно по-разному.
Простатизм могут имитировать другие заболевания, причем не только урологические. Полиурия при инсулинонезависимом сахарном диабете может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и никтурией, кроме того, у этих больных расстройства мочеиспускания бывают вызваны диабетической нейропатией. Неврологические заболевания, например болезнь Паркинсона и инсульт, часто вызывают нестабильность детрузора, что приводит к учащенному мочеиспусканию, императивным позывам и неудержанию мочи. Эти симптомы возможны также при раке предстательной железы или мочевого пузыря.
Интересно, что пожилые женщины часто страдают теми же расстройствами мочеиспускания, которые у мужчин описываются как простатизм; недавно было показано, что эти симптомы могут быть связаны с инволюционными изменениями и ишемией детрузора.
Мочевой пузырь служит для накопления и периодического выделения мочи. Лекарственные средства могут нарушать эти функции и таким образом имитировать простатизм. Сокращение мочевого пузыря регулируется парасимпатическими волокнами посредством М-холинорецепторов детрузора, а тонус сфинктера мочевого пузыря контролируется симпатическими волокнами посредством a-адренорецепторов. Соответственно, М-холиноблокаторы (например, пропантелина бромид) и а-адреностимуляторы (например, фенилэфрин) могут нарушать функцию мочевого пузыря, имитируя простатизм или усугубляя его.
Проф. Д. Нобель
"Расспрос больного при диагностике аденомы предстательной железы" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |