 |
Анализы и инструментальные исследования при аденоме предстательной железы
При аденоме предстательной железы проводятся следующие лабораторные исследования:
1. Анализ мочи:
- Глюкозурия
- Гематурия, лейкоцитурия, бактериурия
2. Биохимический анализ крови:
- Уровень креатинина
- Уровень простатического специфического антигена
Важные данные часто дает анализ мочи, поэтому его проводят всем больным. Например, глюкозурия может быть первым симптомом сахарного диабета. Выявление микрогематурии требует дальнейшего обследования для исключения злокачественных новообразований органов мочеполовой системы и мочекаменной болезни. При лейкоцитурии и бактериурии нужен посев мочи для выявления возбудителя.
Инфравезикальная обструкция может вызывать почечную недостаточность, поэтому следует определить уровень креатинина в сыворотке. Однако чувствительность и специфичность этого показателя не известны. Если уровень креатинина повышен, надо измерить объем остаточной мочи.
Определение простатического специфического антигена для раннего выявления рака предстательной железы приобретает все больше сторонников. Высокая чувствительность метода несомненна, однако не ясно, приводит ли ранняя диагностика к повышению выживаемости. Так или иначе, при аденоме предстательной железы следует определить исходный уровень простатического специфического антигена. Если он повышен, необходимо исключить рак предстательной железы.
Инструментальные исследования при аденоме предстательной железы:
- Урофлоуметрия
- Определение объема остаточной мочи
- Цистометрия
- Цистоскопия
- Экскреторная урография, КТ или УЗИ почек
Степень обструкции оценивают с помощью урофлоуметрии или цистометрии.
Урофлоуметрия - это простой неинвазивный метод, который используется не только для диагностики, но и для оценки результатов лечения. Урофлоуметрия определяет объемную скорость мочеиспускания. При инфравезикальной обструкции эта скорость снижена, однако то же самое будет и при гипоактивном мочевом пузыре, и различить эти состояния с помощью урофлоуметрии невозможно.
Цистометрия - это инвазивное исследование, позволяющее одновременно определять давление в мочевом пузыре и объемную скорость мочеиспускания. Повышенное давление при сниженной объемной скорости мочеиспускания - патогномоничный признак инфравезикальной обструкции. Хотя цистометрия позволяет количественно оценить степень обструкции, клиническая ценность ее результатов остается спорной. Например, не известно, при какой степени обструкции развиваются необратимые изменения в мочевом пузыре и другие тяжелые осложнения аденомы предстательной железы. Более того, учащенное мочеиспускание и императивные позывы также могут не зависеть от степени обструкции. Поэтому уродинамические исследования считаются необязательными.
Цистоскопия, а также исследование почек с помощью экскреторной урографии, УЗИ или КТ не входят в стандартное обследование по поводу аденомы предстательной железы и применяются лишь при подозрении на другие заболевания.
Проф. Д. Нобель
"Анализы и инструментальные исследования при аденоме предстательной железы" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |