 |
Диагностика рака почки, методы исследования
Решающую роль в выявлении опухоли играет лучевая диагностика. Раньше чаще всего использовали экскреторную урографию, но в настоящее время ее почти полностью вытеснило УЗИ: оно не требует введения рентгеноконтрастных веществ, к которым у больного может быть аллергия, и позволяет различать солидные образования и кисты. Рак почки - это, как правило, солидное образование. В случае обычной кисты вероятность рака невелика, но если киста многокамерная, с неравномерно утолщенными стенками или участками обызвествления, вероятность увеличивается.
Если при УЗИ обнаружено солидное образование или киста с описанными выше признаками, необходима КТ. Сначала исследование проводят без контрастирования, а потом повторяют его после в/в введения рентгеноконтраст-ного вещества. Уточняют характер найденного образования и определяют, накапливает ли оно контрастное вещество. Контрастирование образования обычно говорит о злокачественности и практически патогномонично для рака почки. Некоторые образования, например онкоцитому, не удается отличить от рака по данным КТ. Диагностика других образований, наоборот, не составляет труда: так, ангиомиолипо-му легко узнать по ее низкой плотности, обусловленной высоким содержанием жира.
КТ и УЗИ позволяют выявить опухолевые тромбы в почечных и нижней полой венах. Определяют размеры лимфоузлов почечной пазухи и поясничных лимфоузлов - их увеличение может быть признаком метастазов. МРТ, сцинтиграфия почек и ангиография применяются редко; последняя иногда помогает определить объем операции (если речь идет о резекции почки).
В настоящее время рак почки нередко обнаруживается при КТ или УЗИ, выполненных по поводу жалоб, никак не связанных с опухолью (например, по поводу боли в спине или в животе). Теперь, когда УЗИ или КТ проводят довольно часто, выявленные опухоли обычно имеют намного меньшие размеры, чем раньше, когда эти методы не были столь распространены и к ним прибегали только при развернутой клинической картине опухоли.
После установления диагноза обычно проводят КТ грудной клетки и сцинтиграфию костей, чтобы исключить метастазы.
Проф. Д. Нобель
"Диагностика рака почки, методы исследования" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |