 |
Эпидидимит, развитие и признаки эпидидимита
Эпидидимит - это заболевание довольно часто встречается у молодых мужчин. Как правило, эпидидимит односторонний и проявляется ощущением тяжести в мошонке. У одних больных отмечаются выделения из мочеиспускательного канала и признаки инфекции мочевых путей, у других - лихорадка, озноб и недомогание. В тяжелых случаях увеличенный уплотненный придаток сливается с яичком, и поэтому эпидидимит бывает трудно отличить от опухоли или перекрута яичка.
Возбудители эпидидимита попадают в придаток яичка по семявыбрасывающему протоку из мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала.
У мужчин моложе 35 лет эпидидимит обычно хламидийный и сочетается с уретритом (признак последнего - выделения из мочеиспускательного канала). Самые частые возбудители эпидидимита у мужчин старше 35 лет - энтеробактерии. В этой возрастной группе часто наблюдаются цистит, простатит или простатизм.
Интенсивная физическая нагрузка может привести к забросу стерильной мочи в семявыбрасывающий проток, химическому раздражению придатка яичка и асептическому эпидидимиту. Эпидидимит у мальчиков может быть первым проявлением аномалий развития мочевых путей (например, клапана задней части мочеиспускательного канала или эктопии мочеточника).
Мальчикам с эпидидимитом проводят экскреторную урографию, цистоскопию и микционную цистоуретрографию.
Эпидидимит не всегда удается отличить от перекрута яичка даже при тщательном физикальном исследовании; в этом случае на помощь приходят инструментальные данные.
Как правило, при эпидидимите (за исключением самых тяжелых случаев) удается пропальпировать яичко и лежащий позади от него придаток яичка. Иногда наблюдается реактивное гидроцеле, затрудняющее пальпацию. Наличие гидроцеле можно подтвердить с помощью диафаноскопии, но лучше воспользоваться УЗИ мошонки. В сомнительных случаях проводят ревизию яичка, чтобы исключить его перекрут. Поскольку перекрут быстро приводит к некрозу яичка, операция должна быть проведена в ближайшие 4-6 ч после постановки диагноза.
Проф. Д. Нобель
"Эпидидимит, развитие и признаки эпидидимита" - статья из раздела Урология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |