Как происходит распространение ВИЧ в организме

Репродукция ВИЧ и иммунный ответ

Сразу после заражения ВИЧ начинается стремительная репродукция вируса, поэтому на ранней стадии заболевания наблюдается выраженная виремия. В это время у 50-70% больных отмечаются клинические проявления: лихорадка, озноб, недомогание, увеличение лимфоузлов, понос, сыпь, головная боль, боль в горле. Это - острая лихорадочная фаза ВИЧ-инфекции, которая длится от одной до трех недель, после чего симптомы разрешаются. Иммунная система реагирует на ВИЧ быстро и мощно. Появляются высокие титры антител практически ко всем вирусным белкам и цитотоксические Т-лимфоциты, направленные против инфицированных клеток. По окончании острой лихорадочной фазы концентрация вирусной РНК в плазме резко снижается. Число лимфоцитов CD4 во время острой лихорадочной фазы падает, иногда до очень низких значений. С появлением антител (сероконверсией) число лимфоцитов CD4 увеличивается, но не восстанавливается.

Виремия способствует диссеминации вируса в органы-мишени, преимущественно - в лимфоидные органы. Здесь репродукция ВИЧ возобновляется и продолжается в течение всей болезни. Скорость репродукции индивидуальна и зависит от соотношения между вирулентностью данного штамма вируса и силой иммунного ответа. Обычно она весьма высока. Для оценки скорости репродукции определяют концентрацию вирусной РНК (мРНК) в плазме.

Через несколько месяцев после заражения концентрация вирусной РНК достигает некой постоянной величины - так называемой контрольной точки (у каждого больного она своя). Контрольная точка выше у тех больных, у которых отмечалась острая лихорадочная фаза. Концентрация вирусной РНК при том или ином числе лимфоцитов CD4 позволяет предсказать ход болезни. Чем она выше, тем более резким окажется ухудшение. По концентрации вирусной РНК, кроме того, оценивают эффективность антиретровирусной терапии. Поэтому она имеет не только прогностическую, но и терапевтическую ценность.

С каждым циклом репродукции появляются новые вирусы, которые заражают лимфоциты CD4 и разрушают их. Организм едва успевает возмещать потери, что со временем приводит к постепенному снижению числа лимфоцитов CD4 и развитию иммунодефицита.

Вирус не только быстро реплицируется, но и быстро мутирует. Высокая скорость репродукции и высокая частота мутаций приводят к образованию в организме больного множества штаммов вируса - так называемых псевдовидов. Генетическая изменчивость вируса имеет очень большое медицинское значение, поскольку неправильное лечение приводит к образованию псевдовидов, у которых снижена чувствительность к антиретровирусным средствам.

Высокая эффективность эндолимфатической терапии осложнений ВИЧ основана на активации иммунитета, борьбе с вирусами в месте их сосредоточения (лимфоидных органах), насыщении лекарственными препаратами и активации имеющихся лимфоцитов.

Проф. Д. Нобель

"Как происходит распространение ВИЧ в организме" - статья из раздела Венерология

Дополнительная информация:

• Возбудители ВИЧ-инфекции
• Поражение иммунной системы при ВИЧ
• Вся информация по этому вопросу