 |
Диагноз СПИДа, диагностика ВИЧ
К сожалению, даже в наше время диагноз "ВИЧ-инфекция" может привести к общественному осуждению больного, лишению медицинской страховки, дискриминации со стороны работодателей и соседей. Поскольку результат анализа может повлиять на дальнейшую жизнь, желательно получить письменное согласие больного на его проведение.
Перед анализом и после него проводят консультации, в ходе которых больному объясняют задачу исследования, рассказывают о течении ВИЧ-инфекции и ее прогнозе, значимости своевременной медицинской помощи, способах передачи ВИЧ и снижения риска заражения окружающих, важности оповещения половых партнеров, обсуждают другие медицинские и социальные аспекты ВИЧ-инфекции.
Диагноз ВИЧ-инфекции считается подтвержденным при неоднократном положительном результате иммуноферментного анализа (ИФА) с последующим положительным результатом иммуноблоттинга. Этот метод очень надежен. Ложноотрицательные результаты встречаются редко, обычно в период между заражением и сероконверсией, который длится не дольше 6 мес. Они бывают при заражении штаммами ВИЧ-1 группы О, а также на поздних стадиях заболевания, когда антитела к ВИЧ парадоксальным образом исчезают. Ложноположительные результаты тоже бывают редко.
Положительный результат ИФА и обнаружение антител только к одному или двум антигенам ВИЧ при иммуноблоттинге считается сомнительным результатом серодиагностики. Сомнительные результаты бывают в период сероконверсии, на поздних стадиях заболевания, а также при наличии аллоантител (беременность, переливание крови, трансплантация органов) или аутоантител (аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли). Хотя больные из группы низкого риска с сомнительными результатами, скорее всего, не инфицированы, через 3-6 мес проводят повторное исследование. Если сомнительный результат был получен на фоне сероконверсии, то уже через месяц он станет положительным.
К другим способам выявления ВИЧ относятся выделение вируса в культуре клеток, ПЦР и определение концентрации вирусной РНК в плазме. Серодиагностика ВИЧ весьма надежна, поэтому к дополнительным методам прибегают редко.
Разработаны экспресс-тесты на антитела к ВИЧ, по надежности они сопоставимы с ИФА. Экспресс-тесты высокочувствительны, отрицательный результат достоверен и может быть выдан уже через несколько минут. Специфичность метода, однако, низка, поэтому при положительном результате обязательно прибегают к стандартным методам серодиагностики.
Проф. Д. Нобель
"Диагноз СПИДа, диагностика ВИЧ" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |