 |
Лечение СПИДа (ВИЧ-инфекции) во время беременности
Антиретровирусная терапия
Согласно результатам исследований, зидовудин способен значительно – на 66% – сократить число случаев вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Добиться еще больших результатов помогает высокоактивная антиретровирусная терапия. Беременные получают от нее двойную пользу: улучшение состояния матери и прогноза беременности и снижение риска вертикальной передачи инфекции. Если не считать зидовудина, опыт применения антиретровирусных средств во время беременности невелик.
Лечащий врач и ВИЧ-инфицированная беременная должны вместе выбрать схему лечения, желательно после консультации у специалиста, исходя из следующих принципов.
- Все ВИЧ-инфицированные беременные должны получать антиретровирусную терапию, которую нужно начинать не позднее II триместра. Лечение назначают исходя из общих рекомендаций (см. выше) с учетом последних данных о тератогенности антиретровирусных средств.
- Безопасность и эффективность зидовудина во время беременности доказана, и потому его стоит включать в любую схему лечения.
- Главная задача – как можно сильнее снизить концентрацию вирусной РНК в плазме: чем ниже минимальная концентрация, тем дольше будет эффективна схема лечения матери. Кроме того, от концентрации вирусной РНК зависит риск вертикальной передачи инфекции.
- По возможности антиретровирусную терапию не начинают в I триместре (то есть в эмбриональном периоде развития плода).
- Если лечение было начато до зачатия и дает хорошие результаты, его стоит продолжить. Если потребуется прервать лечение, отменяют сразу все антиретровирусные средства.
ВИЧ-инфицированным беременным с числом лимфоцитов CD4 больше 500 в мкл и концентрацией вирусной РНК меньше 10000-20000 копий в 1 мл назначают монотерапию зидовудином; устойчивость к нему развивается редко. Независимо от схемы лечения матери, в первые 6 нед жизни новорожденный должен получать зидовудин.
Проф. Д. Нобель
"Лечение СПИДа (ВИЧ-инфекции) во время беременности" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |