 |
Лечение токсоплазмоза у больных СПИДом (ВИЧ)
Для лечения токсоплазмоза назначают внутрь пириметамин (насыщающая доза – 200 мг, далее 50-100 мг/сут), сульфадиазин (4-6 г/сут в 4 приема) и фолинат кальция (10-50 мг/сут). В начале лечения нужно регулярно делать общий анализ крови, поскольку пириметамин оказывает токсическое действие на костный мозг. При смещении структур или выраженном отеке мозга дополнительно назначают глюкокортикоиды, при эпилептических припадках - противосудорожные средства.
Такая схема лечения примерно у 40% больных СПИДом дает тяжелые побочные эффекты (чаще всего сыпь и цитопении), требующие отмены препаратов. Комбинация пириметамина и клиндамицина (2700-3600 мг/сут в 3-4 приема) столь же эффективна, но оказывает меньшее токсическое действие на костный мозг и кожу. Для снижения токсического действия и побочных эффектов препаратов применяется эндолимфатическая терапия – введение препаратов в лимфатическую систему. Лечение продолжают до полного выздоровления или значительного улучшения клинической и рентгенологической картины, для чего обычно требуется 6-8 нед. Ни один из имеющихся препаратов не способен уничтожить возбудителя, поэтому после прекращения лечения неизбежны рецидивы. До сих пор не известно, способна ли высокоактивная антиретровирусная терапия снизить риск реактивации токсоплазмоза. Поэтому требуется пожизненная поддерживающая терапия пириметамином (50 мг/сут) и либо сульфадиазином (500 мг 4 раза в сутки), либо клиндамици-ном (300-450 мг 3-4 раза в сутки).
Серонегативным больным рекомендуют избегать контакта с кошачьими экскрементами и не есть непрожаренного или непроваренного мяса.
Проф. Д. Нобель
"Лечение токсоплазмоза у больных СПИДом (ВИЧ)" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |