Нейропатия при СПИДе (ВИЧ)

Дистальная симметричная полинейропатия

Дистальная симметричная, преимущественно сенсорная, полинейропатия обусловлена дегенерацией аксонов и встречается почти у 30% больных СПИДом. Характерны жалобы на онемение, покалывание, жжение; нередко наблюдается гиперестезия, особенно в стопах. Состояние причиняет больному немало страданий, приводит к инвалидности. Неврологическое исследование выявляет снижение или выпадение коленного рефлекса, отсутствие вибрационной чувствительности и гипералгезию.

Диагноз ставят на основании клинической картины, электрофизиологическое исследование и биопсия нерва требуются редко. Дифференциальный диагноз должен включать лекарственные нейропатии (особенно вызванные антиретровирусными средствами - диданозином, зальцитабином, ставудином), туннельные нейропатии и авитаминоз В12.

Лечение симптоматическое. Для утоления боли назначают в умеренных дозах трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, нортриптилин) или противосудорожные средства (например, габапентин). В тяжелых случаях обычно требуются наркотические анальгетики.

Воспалительные демиелинизирующие полирадикулонейропатии

Эта группа заболеваний возникает на ранних стадиях ВИЧ-инфекции, иногда в острой лихорадочной фазе. В основе, по-видимому, лежит аутоиммунная реакция. Синдром Гийена-Барре (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия) проявляется восходящим вялым параличом и лимфоцитарным цитозом в СМЖ.

Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия развивается на протяжении нескольких месяцев и склонна к рецидивам.

Лучшие способы лечения – плазмаферез, эндолимфатическая терапия.

Другие нейропатии

К менее распространенным среди ВИЧ-инфицированных нейропатиям относятся множественная мононейропатия, туннельные нейропатии и вегетативная нейропатия. Множественная мононейропатия развивается в течение нескольких дней или недель, в разрозненном порядке поражая черепные нервы, нервы конечностей и туловища. Со временем множественная мононейропатия может перерасти в хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулонейропатию, стабилизироваться либо самостоятельно разрешиться.

Лежачие больные предрасположены к туннельным нейропатиям, особенно часто страдают локтевой и малоберцовый нервы. Вегетативная нейропатия на фоне СПИДа иногда протекает бессимптомно, а иногда проявляется ортостатической гипотонией, желудочно- кишечными нарушениями, недержанием мочи.

Проф. Д. Нобель

"Нейропатия при СПИДе (ВИЧ)" - статья из раздела Венерология

Дополнительная информация:

• Заболевания спинного мозга при СПИДе, ВИЧ-миелопатия
• Болезни полости рта у ВИЧ-инфицированных
• Вся информация по этому вопросу