 |
Бактериальный ангиоматоз у больных СПИДом
Бактериальный ангиоматоз впервые был описан у больных СПИДом. Из элементов сыпи было выделено два возбудителя: Bartonella quintana (известная как возбудитель окопной лихорадки) и Bartonella henselae. По эпидемиологическим данным, фактором риска бактериального ангиоматоза являются кошачьи укусы и царапины.
Патогенез болезни не известен. Обычно наблюдается разрастание кровеносных сосудов кожи и внутренних органов; возможны также сепсис, лимфаденит, поражение костей.
Клиническая картина, диагноз
Бактериальный ангиоматоз развивается на протяжении нескольких месяцев и сопровождается появлением на коже болезненных высыпаний. Другие симптомы: лихорадка, боль в костях, отек кожи, боль в животе. Типичные элементы сыпи - папулы, покрытые истонченным или эрозированным эпителием и расположенные на фоне эритемы. Внешне они могут напоминать телеангиэктатическую гранулему или саркому Капоши; появляются как по одной, так и сотнями в любом месте на коже и слизистых. Реже образуются воспаленные бляшки или подкожные узлы. Для подтверждения диагноза нужна биопсия. Используют световую микроскопию, иногда требуются специальные методы окраски или электронная микроскопия.
Лечение
Препараты выбора – эритромицин, 2 г/сут внутрь, и доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки; возможно полное выздоровление. Длительность лечения не определена, но обычно составляет как минимум 6-8 нед. В случае диссеминированной инфекции может понадобиться более продолжительный курс лечения. В первые 48 ч возможна реакция Яриша-Герксгеймера, которая протекает так же, как при сифилисе, и опосредована иммунными механизмами. Поэтому заблаговременно назначают жаропонижающие средства.
Проф. Д. Нобель
"Бактериальный ангиоматоз у больных СПИДом" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |