 |
Эзофагит у ВИЧ-инфицированных (СПИД)
Первыми признаками эзофагита у ВИЧ-инфицированных являются боль при глотании и дисфагия. Чаще всего встречается кандидозный эзофагит, однако возможны многие другие инфекционные и неинфекционные заболевания. Кандидозный эзофагит развивается при более глубоком иммунодефиците, чем кандидозный стоматит, и относится к числу диагностических критериев СПИДа.
Характерны боль при глотании, дисфагия, число лимфоцитов CD4 обычно ниже 200 в мкл. Дифференциальный диагноз должен включать цитомегаловирусный, герпетический и афтозный эзофагит.
Поскольку кандидозный эзофагит широко распространен и легко лечится, допустимы постановка диагноза по клинической картине и эмпирическая терапия флуконазолом, 100-200 мг/сут внутрь в течение 2-3 нед. При неэффективности лечения проводят эзофагоскопию для исключения иных заболеваний. При рецидивирующем кандидозном эзофагите показана поддерживающая терапия флуконазолом (ежедневный прием).
Герпетическому эзофагиту сопутствует изъязвление слизистой рта. Диагноз ставят с помощью эзофагоскопии с биопсией.
При легком течении назначают ацикловир, 400 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7-14 сут, при тяжелом, а также при подозрении на устойчивость возбудителя - ацикловир, 15 мг/кг/сут в/в. После окончания курса лечения возможны рецидивы.
Клиническая и эндоскопическая картина цитомегаловирусного эзофагита такая же, как у герпетического.
Эффективны ганцикловир и фоскарнет в/в в течение 2-3 нед. Необходимость в поддерживающей терапии не установлена.
Повысить результаты лечения позволяет эндолимфатическая терапия, при которой препараты вводятся в лимфатическую систему.
Проф. Д. Нобель
"Эзофагит у ВИЧ-инфицированных (СПИД)" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |