 |
Схемы лечения гонореи и хламидиоза
В основу предлагаемых схем лечения гонореи и хламидиоза положены рекомендации Центра по контролю заболеваемости. При гонококковом уретрите применяют цефтриаксон, 250 мг в/м однократно, или цефиксим, 400 мг внутрь однократно. Спектр действия этих препаратов одинаков, однако сывороточная концентрация цефтриаксона выше и падает медленнее, поэтому он несколько превосходит цефиксим по эффективности (99,1% против 97,1%). Другие препараты для однократного приема внутрь - ципрофлоксацин, 500 мг, и офлоксацин, 400 мг.
При непереносимости цефалоспоринов и фторхинолонов назначают спектиномицин, 2 г в/м однократно. Поскольку в 40% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, рекомендуется одновременное лечение хламидиоза.
Для лечения негонококковых уретритов и хламидиоза применяют азитромицин, 1 г внутрь однократно, или доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. Азитромицин стоит дороже доксициклина, но более удобен в применении, поэтому ему нередко отдается предпочтение. Если данные препараты противопоказаны или не переносятся больным, назначают эритромицин, 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 7 сут. Однократный прием внутрь 2 г азитромицина эффективен как при гонорее, так и при хламидиозе, однако такое лечение обычно не применяют из-за выраженного побочного действия на ЖКТ.
Наиболее эффективным методом лечения, практически не вызывающим побочных эффектов, является эндолимфатическое (лимфотропное) введение препаратов. См. Эндолимфатическая терапия в венерологии.
До окончания лечения больной должен воздерживаться от половых контактов. Всех лиц, с которыми больной вступал в половые сношения на протяжении последних 2 мес, нужно обследовать и лечить. Половым партнерам больного с клиническими проявлениями инфекции назначают лечение, если последний половой контакт был за 30 дней и менее до появления симптомов. Если заболевание протекает бессимптомно, лечение назначают тем, кто имел половые контакты с больным в течение последних 60 дней. Половым партнерам больного гонореей проводят также лечение хламидиоза.
Врачебное наблюдение за больным уретритом, как правило, не устанавливают. Однако у 10% лиц с высоким риском заболеваний, передающихся половым путем, при обследовании через 1 мес. после лечения амплификационный анализ ДНК дает положительный результат (в связи с повторным заражением или рецидивом).
Больного предупреждают, что он должен пройти повторное обследование, если после окончания лечения симптомы сохранятся или появятся вновь. На основании одних только жалоб или подозрения на повторное заражение, не подкрепленных объективными симптомами и лабораторными данными, лечение не возобновляют.
Проф. Д. Нобель
"Схемы лечения гонореи и хламидиоза" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |