 |
Голубые пятна, зуд при поражении вшами
Вши - это бескрылые насекомые, относящиеся к облигатным паразитам. На человеке паразитирует два вида вшей: Pediculus humanus (представлен двумя подвидами - головная вошь и платяная вошь) и Phthiras pubis (лобковая вошь, или площица), возбудитель фтириаза. Длина тела лобковой вши составляет 0,8-1,2 мм, а ширина его превосходит длину. Мощные коготки на второй и третьей парах ног позволяют вшам прочно удерживаться на волосах. Жизненный цикл лобковой вши занимает около 25 сут.
Клиническая картина
Чаще всего поражается лобковая область. Хотя лобковые вши двигаются мало и, как правило, остаются в месте первичного контакта с кожей хозяина, они изредка распространяются на бедра и туловище (особенно у лиц с обильным волосяным покровом) и даже - на бороду и усы. Поражение ресниц и волосистой части головы встречается в основном у детей, которые заражаются при тесном контакте с больной матерью.
Самый частый симптом - зуд, возникающий примерно через 30 сут. после заражения. Зуд провоцируется укусами вшей, но обусловлен скорее аллергической реакцией, а не механическим раздражением. Расчесы могут осложняться пиодермией, что затрудняет обнаружение возбудителя. Возможны лимфаденит и лихорадка, но в развитых странах они встречаются редко благодаря ранней диагностике и лечению.
Диагностика
Голубые пятна - нечастый, но характерный признак фтириаза. Это голубые или голубовато-серые пятна, которые появляются на туловище и бедрах и вскоре исчезают, не причиняя беспокойства. Своим происхождением они обязаны продуктам распада гемоглобина, которые образуются под действием слюны вшей.
Паразитирование вшей за пределами лобковой области затрудняет диагностику. Фтириаз следует заподозрить при любых зудящих высыпаниях на покрытых волосами участках тела. Больные нередко пытаются избавиться от вшей на лобке самостоятельно, поэтому осмотр других участков тела (например, подмышечных впадин) может иметь большее диагностическое значение.
Особенно трудно поставить диагноз при изолированном поражении ресниц, поскольку картина напоминает бактериальный блефарит либо блефарит при себорейном дерматите или диффузном нейродермите. Однако внимательный осмотр позволяет обнаружить в корках паразитов.
Фтириаз - одно из немногих передающихся половым путем заболеваний, для диагностики которого достаточно физикального исследования. Половозрелые вши хорошо видны под лупой (насосавшись крови, они приобретают ржавый цвет). Кроме того, в пораженных участках можно увидеть красно-коричневые гранулы - экскременты вшей. Однако чаще всего диагноз ставят при обнаружении гнид (яиц вшей), плотно прикрепленных к лобковым волосам клейким секретом. Вши откладывают яйца вблизи корней волос. По мере роста волос гниды приподнимаются над поверхностью кожи, и по их расположению можно судить о давности заражения. Хотя гниды видны невооруженным глазом, их можно принять за узелки или соринки в волосах либо за чешуйки при себорейном дерматите. Поэтому для подтверждения диагноза удаленный волос исследуют под микроскопом.
Проф. Д. Нобель
"Голубые пятна, зуд при поражении вшами" - статья из раздела Венерология
Дополнительная информация:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |