 |
Особенности течения аллергии от лекарств
Особенности аллергических реакций на лекарства:
- Реакция появляется только после одного или нескольких контактов с лекарством (применяемым не обязательно с целью лечения), прошедших без негативных последствий.
- Как только развилась гиперчувствительность, реакцию уже могут вызвать дозы намного меньше лечебных и обычно ниже тех, которые приводят к идиосинкразии.
- Клиническое проявление аллергических реакций ограниченно.
Возникающие в ходе лекарственной терапии кожные сыпи (в частности, крапивница), сывороточная болезнь, внезапный приступ лихорадки, анафилаксия и эозинофильные легочные инфильтраты почти всегда обусловлены гиперчувствительностью; с нею же иногда может быть связана анемия, тромбоцитопения или агранулоцитоз. После повторных контактов с лекарством изредка отмечается васкулит (например, при применении сульфаниламидов, иодидов, пенициллина). Описаны случаи интерстициального нефрита (после введения мети-циллина) и повреждения печени (например, галотаном) при обстоятельствах, позволяющих предполагать развитие специфической гиперчувствительности.
Общеизвестный пример такой гиперчувствительности - сывороточная болезнь, т. е. аллергическая реакция, обычно проявляющаяся через 7-12 дней после введения чужеродной сыворотки или некоторых лекарств (например, пенициллина). Реакция на лошадиную сыворотку отмечается по меньшей мере у 5% лиц, получивших ее в первый раз. Препараты такой сыворотки все еще используют при лечении дифтерии, ботулизма, укусов ядовитых змей и пауков. Препараты антилимфоцитарной или антитимоцитарной сыворотки от лошадей и других крупных домашних животных применяют также для подавления иммунных реакций на трансплантированный орган.
Белки введенной сыворотки медленно выводятся из организма. Оставаясь в кровотоке достаточно долго, они стимулируют выработку специфических антител IgG и формируют с ними растворимые иммунные комплексы. В результате развиваются реакции гиперчувствительности типа III. Образуются также антитела IgE, что приводит к опосредованным ими реакциям. Можно предполагать, что подобный механизм образования антителами класса G иммунных комплексов, ведущих к сывороточной болезни, лежит в основе аллергии к низкомолекулярным лекарственным веществам. Однако для этого пока нет достаточно убедительных данных.
Появление патологических симптомов происходит обычно через несколько дней после введения препаратов сыворотки или лекарства, но они могут отмечаться и существенно раньше обычного срока (7 дней), если больной когда-либо в прошлом получал сыворотку (ускоренная сывороточная болезнь). Обычный кожный симптом - крапивница. Реже сыпь может быть полиморфной или кореподобной; в единичных случаях она похожа на сыпь при скарлатине или на пурпуру. У большинства больных развиваются полиартриты или околосуставные отеки. Артриты височно-нижнечелюстных суставов могут быть выражены настолько, что иногда возникший спазм жевательных мышц ошибочно принимают за симптом столбняка. Возможна небольшая лихорадка, продолжающаяся лишь 1-2 дня. Развивается реакция лимфатических узлов, дренирующих место инъекции; лимфоаденопатия может принимать генерализованную форму. Иногда отмечается спленомегалия.
Наряду с другими симптомами изредка появляются боли в животе и понос. Миокардит редок. Периферические невриты - единственное осложнение, которое может привести к необратимым последствиям. Поразительно, что гломерулонефрит, ярко выраженный при экспериментальной сывороточной болезни у животных, у человека встречается редко.
Ред. Н. Алипов
"Особенности течения аллергии от лекарств" - статья из раздела Аллергические заболевания
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |