Головокружение, предобморочное состояние и обморок при болезнях сердца

Причиной этих состояний бывают тяжелые болезни сердца или аритмии, приводящие к существенному уменьшению сердечного выброса (СВ).

Так, обмороки на фоне физической работы случаются у больных со стенозом аорты или гипертрофической кардиомиопатией из-за ограниченной возможности увеличения СВ в ответ на физическую нагрузку при этих заболеваниях. Указанные симптомы в форме приступа Адамса-Стокса могут развиваться при желудочковой тахикардии или фибрилляции и при выраженной брадикардии или асистолии. Появление обмороков у больных стенокардией, миокардитом, кардиомиопатией или ранее выявленными желудочковыми аритмиями делает прогноз неблагоприятным. Предобморочные состояния и обмороки могут возникать при внутрисердечных опухолях и шаровых тромбах, вызывающих периодическое нарушение кровотока в полостях сердца.

Ортостатическая гипотензия и вазовагальный обморок - основные доброкачественные нарушения, которые следует дифференцировать от других причин обморока. Оба состояния развиваются при переходе в вертикальное положение и характеризуются нарастающим ощущением нехватки воздуха, тошнотой, дискомфортом, обильным потоотделением и постепенным переходом от ощущения "серой пелены" перед глазами к обмороку.

Ортостатическая гипотензия встречается у пожилых людей и у больных, длительно прикованных к постели. Она также лежит в основе обмороков, случающихся у военных на учебном плацу в результате нарушения венозного возврата. Вазовагальный обморок обычно возникает на фоне отрицательных эмоциональных переживаний или при внезапном сильном болевом раздражении.

Обморок необходимо отличать от эпилептического припадка, которому обычно предшествует аура, а после окончания наступает сонливость. При эпилептическом припадке не типичны бледность и обильное потоотделение, но нарушение сознания и ориентации продолжается дольше, чем при обмороке. Однако судорожные припадки могут развиваться во время обмороков, вызванных гипоксией мозга.

Ред. Н. Алипов

"Головокружение, предобморочное состояние и обморок при болезнях сердца" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Сердцебиение при заболеваниях сердца
• Симптомы сердечного и внесердечного происхождения
• Вся информация по этому вопросу