Парадоксальный пульс при заболеваниях сердца

Если анамнез и результаты физикального исследования позволяют предположить констриктивный перикардит, тампонаду сердца или рестриктивную кардиомиопатию, то следует проверить, нет ли у больного парадоксального пульса. У здоровых людей во время нормального вдоха систолическое АД может снижаться на величину вплоть до 10 мм рт. ст. При заболеваниях, приводящих к ограничению растяжимости правого желудочка (например, при тампонаде сердца), падение систолического давления на вдохе более значительно, чем в норме, так как в результате повышения давления в правом желудочке происходит выбухание межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка. Одновременно отрицательное внутригрудное давление, не уравновешиваемое ростом систолического (ударного) объема правого желудочка в соответствии с механизмом Франка-Старлинга, приводит к более значительному, чем обычно, падению давления в легочных венах.

Оба феномена уменьшают наполнение левого желудочка при вдохе и снижают систолическое АД более чем на 10 мм рт. ст. Эта ситуация не типична для рестриктивной кардиомиопатии или констриктивного перикардита, но характерна (хотя и не патогномонична) для тампонады сердца. Она встречается также при обструктивных заболеваниях дыхательных путей.

Ред. Н. Алипов

"Парадоксальный пульс при заболеваниях сердца" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Исследование шейных вен при заболеваниях сердца
• Осмотр и пальпация грудной клетки при заболеваниях сердца
• Вся информация по этому вопросу