 |
Катетеризация легочной артерии
Введение в легочную артерию так называемого плавающего (направляемого потоком крови) катетера с маленьким баллончиком на конце может быть показано больным при некоторых острых состояниях, например при не поддающейся лечению гипотензии, осложненном остром ИМ, стойкой сердечной недостаточности, тампонаде сердца, отеке легких, острой или нарастающей дыхательной недостаточности, эмболии крупных ветвей легочной артерии или при недостаточности двух или более органных систем, которая может осложняться развитием гипоксии и гипотензии. Этот метод применяется и при ведении больных с высоким риском любого из этих состояний (например, в результате хирургического вмешательства).
Осложнения и меры предосторожности
О наиболее типичных осложнениях, встречающихся при введении катетеров в легочную артерию (например, пневмоторакс, сепсис), уже говорилось в разд. "Катетеризация центральных вен" (см. выше). Значение строгого соблюдения асептики трудно преувеличить, особенно при введении катетеров, взятии проб крови и измерении СВ. Не следует оставлять катетер в легочной артерии больше чем на 3 дня. Резкое повышение температуры у больного требует удаления катетера и проведения посева. Иногда при катетеризации подключичной вены отмечается тромбоз глубоких вен верхней конечности.
Нередко во время введения катетера возникают желудочковые аритмии, обычно исчезающие при дальнейшем продвижении кончика катетера в легочную артерию. Когда катетер входит в ПЖ, необходим мониторинг ЭКГ и следует иметь под рукой лидокаин. Если, несмотря на правильное положение катетера, повышенная возбудимость желудочка сохраняется, катетер нужно удалить.
Во избежание инфаркта легкого не следует оставлять катетер в положении заклинивания больше чем на несколько минут. Введение в баллончик более 1 мл воздуха часто приводит к его разрыву. Хотя теоретически возможна воздушная эмболия, на практике она не представляет серьезной проблемы. Описаны редкие случаи разрыва легочной артерии и завязывания катетера в узел.
Ред. Н. Алипов
"Катетеризация легочной артерии" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |