 |
Катетеризация артерий
Катетеризация артерий позволяет проводить непрерывный мониторинг АД у больных с нестабильной гемодинамикой. Показания к катетеризации включают злокачественную гипертен-зию, осложненный ИМ, множественные травмы и хирургические операции на сердце и сосудах. Постоянный катетер обеспечивает также быстрое получение проб для анализа газов артериальной крови, например у интубированных больных, больных с отеком легких, пневмонией или другими заболеваниями, приводящими к снижению оксигенации крови и вентиляции легких.
Осложнения
Наиболее тяжелое осложнение при катетеризации лучевой артерии - ишемический некроз кисти и предплечья. Он развивается в результате тромбоза, расслоения интимы, спазма артерии в месте введения катетера или эмболии дистальных отделов сосуда. Частота тромбозов снизилась с введением в практику постоянной гепаринизации трубок и атромбогенных тефлоновых катетеров. Риск тромбоза обратно пропорционален размеру катетеризируемой артерии (что объясняет большую частоту тромбозов у женщин, чем у мужчин) и прямо пропорционален продолжительности катетеризации. Сосуды, в которых закупорка произошла уже после удаления катетера, почти всегда реканализируются. Изредка образуются артериовенозные фистулы или псевдоаневризмы.
Катетеризация бедренной артерии часто сопровождается кровотечением в месте пункции и эмболией сосуда атероматозными массами во время введения проводника. Однако частота тромбозов и дистальной ишемии гораздо ниже, чем при катетеризации лучевой артерии. При катетеризации подмышечной артерии образование гематомы встречается нечасто, но оно может потребовать экстренных мер, так как в случае сдавле-ния плечевого сплетения возможно длительное поражение периферических нервов. Промывание катетера, введенного в подмышечную артерию, иногда ведет к попаданию в сосуд пузырьков воздуха или сгустков крови. Во избежание неврологических осложнений, вызываемых этими эмболами, следует катетеризировать левую подмышечную артерию, которая отходит от аорты дистальнее сонных артерий. При появлении признаков местной или системной инфекции катетер следует удалить.
Ред. Н. Алипов
"Катетеризация артерий" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |