Течение признаки и симптомы легочного сердца

Клиническая картина и диагноз

У всех больных с характерными синдромами, упомянутыми выше, следует предполагать наличие легочного сердца (ЛС). Признаки увеличения правого желудочка (ПЖ) обнаруживаются довольно рано и при остром ЛС достаточно очевидны. Наиболее типичный симптом легочной гипертензии - одышка при физической нагрузке. У некоторых больных напряжение приводит к обмороку и нередко к загрудинным ангинозным болям. К физикальным признакам относятся прекордиальная патологическая пульсация слева по парастернальной линии, громкий II тон на легочной артерии и утомляемость при физической нагрузке. Могут прослушиваться сердечные шумы, связанные с функциональной недостаточностью трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

При рентгенологическом исследовании выявляется увеличение ПЖ и проксимальной части легочной артерии. Имеет место хорошая корреляция между ЭКГ-признаками гипертрофии ПЖ и степенью легочной гипертензии. У больных с недостаточностью ПЖ могут выявляться ритм галопа (Т3 и Т4), набухание шейных вен (с доминированием волны "а", если нет трикуспидальной регургитации), гепатомегалия и отеки.

При ЛС, связанном с поражениями легочной паренхимы, клинические проявления первичного заболевания часто затушевывают симптоматику ЛС. Главные симптомы (одышка, кашель, цианоз, свистящее дыхание) наблюдаются и при ле-вожелудочковой недостаточности, и дифференциальная диагностика может быть трудной. В оценке ЛС важную роль играет эхокардиографическое и радиоизотопное исследование функции ЛЖ. В подобных случаях помогает определение газового состава артериальной крови, так как для левожелудочковой недостаточности (в отсутствие явного отека легких) нетипичны значительная гипоксемия, гиперкапния и ацидоз. Поскольку у таких больных перераздувание легких и наличие булл изменяют положение сердца, физикальное исследование, рентгенологические данные и ЭКГ могут оказаться у них сравнительно малочувствительными индикаторами увеличения ПЖ.

Ред. Н. Алипов

"Течение признаки и симптомы легочного сердца" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Легочное сердце, причины развития легочного сердца
• Лечение легочного сердца
• Вся информация по этому вопросу