Главная • Кардиология • Лечение легочного сердца

Лечение легочного сердца

Кровопускание в лечении легочного сердца

При гипоксическом легочном сердце (ЛС) предлагалось проводить кровопускание, однако маловероятно, что положительный эффект уменьшения вязкости крови может перевесить результат снижения ее кислородной емкости; кроме того, значительная полицитемия при гипоксическом легочном сердце бывает редко.

Сердечные гликозиды при лечении легочного сердца

Сердечные гликозиды при гипоксическом легочном сердце неэффективны. Однако иногда может иметь место замаскированная дисфункция ЛЖ.

У многих больных, состояние которых улучшается при лечении сердечными гликозидами и вазодилататорами, в действительности, возможно, нарушена функция левого желудочка (ЛЖ).

Диуретики при лечении легочного сердца

Диуретики могут улучшить легочный газообмен при гипоксическом легочном сердце, главным образом благодаря уменьшению накопления внесосудистой жидкости в легких. Вместе с тем энергичное использование диуретиков может вызвать метаболический алкалоз, снижающий эффективность углекислого газа как стимулятора дыхания. При назначении диуретиков необходимо тщательно следить за восполнением потерь К и Сl.

Кислород при лечении легочного сердца

Постоянное применение кислорода снижает легочную гипертензию, предупреждает развитие полицитемии у больных с гипоксией и, как показано, уменьшает смертность.

Вазодилататоры при лечении легочного сердца

Мнения по поводу применения легочных вазодилататоров (гидралазина, антагонистов кальция и т.п.) противоречивы. Поскольку эти средства способны вызывать системную гипотензию и усиливать гипоксемию, до начала их длительного применения следует изучить индивидуальную реакцию больного по данным мониторного наблюдения за показателями, получаемыми при катетеризации сердца.

Антикоагулянтная терапия при лечении легочного сердца

Больные с легочным сердцем подвержены повышенному риску венозной тромбоэмболии. В случае выявления тромбоза вен необходима длительная антикоагулянтная терапия.

Ред. Н. Алипов

"Лечение легочного сердца" - статья из раздела Кардиология