Трепетание предсердий, симптомы, диагноз трепетания предсердий

Трепетание предсердий встречается гораздо реже, чем мерцание, но гемодинамические последствия и методы лечения этих аритмий сходны. Трепетание предсердий обусловлено образованием крупного контура (несколько сантиметров) циркуляции возбуждения в нижнелатеральной части правого предсердия.

Клиническая картина и диагноз

Симптомы зависят в первую очередь от частоты сокращений желудочков. Если она не очень велика (меньше 120/мин), а ритм правильный (например, стабильная АВ блокада 2:1), симптомов может не быть. Более высокие частоты сокращений и изменчивость АВ проводимости вызывают ощущение сердцебиения, а уменьшение сердечного выброса может оказаться столь значительным, что приводит к головокружению и обмороку (особенно если имеют место периоды АВ проведения 1:1, как это бывает у новорожденных и у больных с проводящими путями в обход АВ узла).

При тщательном изучении пульса на яремной вене удается выявить волны трепетания предсердий. Однако обычно диагноз ставится по ЭКГ, на которой обнаруживаются типичные волны трепетания предсердий, которые (в зависимости от частоты) либо имеют вид дискретных зубцов Р, либо сливаются, образуя классическую пилообразную кривую. Комплекс QRS обычно не изменен. Частота сокращений предсердий колеблется между 250 и 350/мин. Частота сокращений желудочков зависит от АВ проводимости, но обычно составляет 150-220/мин. АВ блокада может быть стабильной (2:1, 4:1, изредка 3:1 или 5:1) или варьирующей. Массаж каротидного синуса обычно усиливает АВ блокаду и позволяет лучше выявить изменения ЭКГ.

Ред. Н. Алипов

"Трепетание предсердий, симптомы, диагноз трепетания предсердий" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Когда бывают предсердные экстрасистолы
• Лечение трепетания предсердий
• Вся информация по этому вопросу