 |
Длительное лечение синдрома WPW
Средства для длительной пероральной антиаритмической терапии могут быть подобраны эмпирически; однако для оценки риска (грубо коррелирующего с рефрактерным периодом дополнительного проводящего пути при его антеградном возбуждении, предпочтительно измеренным после физической нагрузки или введения изопротеренола), выяснения эффективности лекарственных средств и локализации дополнительного пути (если планируется хирургическое вмешательство) показано электрофизиологическое исследование (особенно при симптомах РТ или МА, плохо поддающихся лечению).
Хирургическое лечение. Возникновение при синдроме WPW реципрокной тахикардии или фибрилляции предсердий обусловлено анатомическими нарушениями, которые могут быть устранены хирургически. Дополнительный проводящий путь не виден невооруженным глазом, но его локализацию можно точно установить при помощи электрофизиологического картирования как в предоперационном периоде (путем катетерного картирования), так и во время операции. Дополнительные пути располагаются в области АВ узла, но локализация их может быть самой различной; выделяют правые боковые, левые боковые и септальные пути. Разработаны хирургические методы, позволяющие разрушать пути любой локализации.
Сравнительно новый подход - разрушение дополнительного проводящего пути при помощи катетера. Этот метод отличается очень высокой частотой успешных результатов и, как сообщают, очень низким процентом осложнений и смертности. Однако при септальных вариантах дополнительных путей требуется значительно больший технический опыт, чем при боковых.
Ред. Н. Алипов
"Длительное лечение синдрома WPW" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |