 |
Мерцательная аритмия и синдром Вольфа-Паркинсона
Мерцательная аритмия (МА) на фоне антеградного проведения возбуждения по дополнительному пути потенциально опасна, поскольку обходится АВ узел, в нормальных условиях ограничивающий частоту проходящих через него импульсов, и резкое учащение сокращений желудочков может привести к их фибрилляции. Это состояние должно рассматриваться как критическое, требующее неотложной помощи.
Методом выбора в этих случаях является кардиоверсия. Медикаментозную терапию следует использовать с осторожностью из-за возможности учащения ритма желудочков. Механизм этого учащения может состоять в том, что лекарственные средства, блокирующие проведение по АВ узлу, 1) "форсируют" проведение по дополнительному пути, 2) ослабляют скрытое ретроградное проведение возбуждения в дополнительный проводящий путь и 3) тем самым еще более усиливают или создают возможность проведения по дополнительному пути. Поэтому при лечении МА, осложняющей синдром WPW, верапамил и другие антагонисты кальция противопоказаны.
Наиболее эффективно внутривенное введение препаратов класса 1с и прокаинамида, однако за счет отрицательного инотропного действия они способны провоцировать или усиливать гипотензию.
Ред. Н. Алипов
"Мерцательная аритмия и синдром Вольфа-Паркинсона" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |