Диагноз инфаркта миокарда при боли в груди, грудной клетке

При типичном инфаркте миокарда (ИМ) диагноз с очевидностью вытекает из данных анамнеза, подтверждаемых первоначальной электрокардиографической картиной и ее динамикой, а также изменениями активности ферментов в крови. В других случаях поставить окончательный диагноз ИМ не удается и тогда говорят о "возможном", или "вероятном", ИМ.

При этом клиническая картина обычно типична или весьма напоминает картину инфаркта миокарда, но ЭКГ и показатели активности ферментов не дают объективного подтверждения диагноза.

В случаях, когда предположительный диагноз инфаркта миокарда базируется в основном на характерных жалобах и анамнезе, у большинства больных действительно есть инфаркт небольшого размера.

Разумно подозревать инфаркт миокарда у всех мужчин старше 35 лет и всех женщин старше 50 лет, если их основная жалоба - боль в грудной клетке. Эту боль нужно отличать от боли при пневмонии, эмболии легочной артерии, перикардите, переломе ребер, отслойке реберного хряща, спазме пищевода и болезненности мышц грудной клетки в связи с травмой или физическим перенапряжением.

Больные нередко воспринимают боль при инфаркте как проявление болезни желудка, и это затрудняет оценку происхождения боли, особенно при наличии диафрагмальной грыжы, пептической язвы либо болезни желчного пузыря. Хотя боль в груди при инфаркте миокарда обычно несколько уменьшается после отрыжки или приема антацидных средств, наступающее облегчение, как правило, очень непродолжительно и неполно.

Проводя дифференциальный диагноз, следует иметь в виду и такие патологические состояния, как расслаивающая аневризма аорты, почечнокаменная болезнь, инфаркт селезенки и множество заболеваний органов брюшной полости.

Ред. Н. Алипов

"Диагноз инфаркта миокарда" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Симптомы и течение инфаркта миокарда
• Лечение инфаркта миокарда
• Вся информация по этому вопросу