Что такое гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия - это врожденное или приобретенное заболевание, которое характеризуется выраженной гипертрофией желудочков, не обусловленной повышением постнагрузки, как это бывает, например, при стенозе аортального клапана, коарктации аорты или артериальной гипертензии. Структура миокарда обычно нарушена; она отличается беспорядочным расположением клеток и миофибрилл, хотя подобные изменения не патогномоничны для гипертрофической кардиомиопатии.

Как правило, межжелудочковая перегородка гипертрофирована более значительно, чем свободные стенки левого желудочка (асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки).

Врожденная гипертрофия наследуется по аутосомно-доминантному типу в случае асимметричной септальной гипертрофии, но не при других ее формах.

Гипертрофическая кардиомиопатия - причина стенокардии

Главное последствие гипертрофии состоит в том, что ригидная, нерастяжимая камера сердца (обычно левого желудочка) препятствует заполнению ее полости кровью в фазу диастолы, что ведет к повышению КДД и давления крови в легочных венах. В результате несоответствия между потребностью гипертрофированного миокарда в кислороде и доставкой его по коронарным артериям, которую может ограничивать нерастяжимый миокард, развивается стенокардия.

Головокружения и обмороки при физической нагрузке обусловлены увеличением градиента давления в выносящем тракте левого делудочка (и в результате - снижением сердечного выброса), что связано с укорочением периода диастолического наполнения желудочков вследствие синусовой тахикардии, вызванной нагрузкой. Гипертрофия межжелудочковой перегородки способствует созданию внутрижелудочкового градиента давления на уровне папиллярных мышц. Дистальная часть левого желудочка при этом иногда истончается и дилатируется, напоминая аневризматический мешок. Полагают, что внезапная смерть подобных больных происходит в результате желудочковой тахикардии или фибрилляции.

Осложнения гипертрофической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия в ряде случаев осложняется бактериальным эндокардитом, по-видимому в связи с изменением геометрии левого желудочка и эффектом Вентури, обусловленным быстрым выбросом крови через выносящий тракт в раннюю фазу систолы.

Иногда поздним осложнением бывает блокада сердца.

Ред. Н. Алипов

"Что такое гипертрофическая кардиомиопатия" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Лечение дилатационной кардиомиопатии
• Симптомы и течение гипертрофической кардиомиопатии
• Вся информация по этому вопросу