 |
Недостаточность аортального клапана, причины заболевания
(Аортальная недостаточность; аортальная регургитация; несостоятельность аортального клапана)
Недостаточность аортального клапана - ретроградный кровоток из аорты в левый желудочек через неплотно закрытые створки аортального клапана.
Причины заболевания
К наиболее частым причинам тяжелой хронической аортальной недостаточности у взрослых относятся идиопатическая дегенерация аортального клапана и корня аорты, ревматическое поражение сердца, инфекционный эндокардит, миксоматозная дегенерация и травма, а у детей - дефект межжелудочковой перегородки с пролапсом аортального клапана.
Тяжелая изолированная или преобладающая недостаточность аортального клапана может сопровождаться его кальцификацией любой степени.
Наиболее распространенные причины легких форм аортальной недостаточности у взрослых - врожденный двустворчатый аортальный клапан (примерно у 2% мужчин и 1% женщин) и тяжелая артериальная гипертензия с диастолическим давлением > 110 мм рт. ст. (возможно, также в сочетании с двустворчатым или фенестрированным аортальным клапаном). Изредка аортальную недостаточность находят у больных с ан-килозирующим спондилитом, при синдроме Рейтера, ревматоидном или псориатическом артрите, системной красной волчанке, а также при артрите у больных неспецифическим язвенным колитом.
К редким причинам аортальной недостаточности в отсутствие артритов относятся сифилитический аортит, несовершенный остеогенез, расслаивающая аневризма аорты, надклапанный стеноз аорты, синдром дуги аорты (болезнь Такаясу), разрыв синуса Вальсальвы, гигантоклеточный артериит, синдром Элерса-Данло и миксоматозная дегенерация у больных с синдромом Марфана.
Величина и ударный объем ЛЖ при аортальной недостаточности увеличены, так как во время диастолы в него поступает не только обычное количество крови из легочных вен, но и кровь, регургитирующая из аорты. Гипертрофия ЛЖ всегда развивается пропорционально его дилатации - для поддержания давления. (В соответствии с законом Лапласа давление равно отношению напряжения в стенке к радиусу полости; при увеличении радиуса ЛЖ напряжение в его стенке увеличивается благодаря ее гипертрофии.)
Corbovinum - "бычье сердце", характерное для аортальной недостаточности, - представляет собой самое большое по размеру и массе сердце, известное в сердечной патологии.
Ред. Н. Алипов
"Недостаточность аортального клапана, причины заболевания" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |