 |
Профилактика инфекционного эндокардита
Большинство врачей рекомендуют проводить антибактериальную профилактику у больных с поражениями клапанов сердца или другими факторами, предрасполагающими к развитию инфекционного эндокардита (ИЭ), если этим больным предстоят процедуры, чреватые бактериемией и последующим ИЭ, хотя эффективность такой профилактики не доказана.
Профилактическое лечение обычно направлено против зеленящего стрептококка при зубоврачебных процедурах и операциях в полости рта, против энтерококка при инфекционных поражениях желудочно-кишечного и мочеполового трактов и против S. aureus и S. epidermidis во время операций на клапанах сердца.
Профилактика, проводимая в стоматологическом кабинете, сводится к приему внутрь амоксициллина (3 г за 1 ч до процедуры и повторно 1,5 г через 6 ч) или эритромицина (1 г за час до процедуры, а в дальнейшем по 0,5 г через каждые 6 ч 4-8 раз).
Профилактические меры против энтерококка предусматривают прием внутрь 1 г ампициллина в сочетании с парентеральным введением гентамицина в дозе 1,5 мг/кг (не более 80 мг) за 30-60 мин до процедуры, после чего вводят две дополнительные дозы каждые 8 ч.
При операциях на сердце обычно применяют цефазолин в/в (2 мг во время начала обезболивания с последующим 3-6-кратным введением той же дозы с интервалами 8 ч). Однако если в хирургическом отделении наблюдаются частые послеоперационные инфекции, устойчивые к цефазолину, может потребоваться применение других антибиотиков.
Ред. Н. Алипов
"Профилактика инфекционного эндокардита" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |