 |
Неинфекционный эндокардит, причины заболевания
(Небактериальный тромбоэндокардит; асептический, или марантический эндокардит)
Неинфекционный эндокардит - формирование стерильных тромбоцитарных и фибриновых тромбов на клапанах сердца и прилежащем эндокарде вследствие травмы, локальной турбулентности кровотока, наличия циркулирующих в крови иммунных комплексов, васкулита и состояния гиперкоагуляции.
Причины заболевания
Нередко вегетации клинически не проявляются, но служат потенциальным очагом для размножения циркулирующих в крови микроорганизмов, источником эмболии или причиной нарушения функции сердечных клапанов. Возможно повреждение трехстворчатого клапана или клапана легочного ствола катетером при проведении его через правые отделы сердца; в результате на поврежденном участке происходит отложение тромбоцитов и фибрина. У человека частота эндокардитов, связанных с катетеризацией, меньше, чем можно было бы ожидать на основании экспериментов на животных.
Вегетации при системной красной волчанке, состоящие из рыхлых тромбоцитарных масс и фибрина, нередко разрастаются на створках клапанов по линии их смыкания. По данным вскрытий, у 40% умерших от активной формы этого заболевания находят поражения одного или нескольких клапанов сердца. Эти поражения Либмана-Сакса, как правило, не ведут к значительной обструкции или регургитации на уровне клапанов, хотя аускультативно могут проявляться слабыми регургитационными шумами.
Более выраженные тромботические поражения клапанов, способные привести к тяжелой тромбоэмболии мозга, почек, селезенки, брыжейки, конечностей и коронарных артерий, наблюдаются у больных с хроническими изнуряющими заболеваниями, при диссеминированном внутрисосудистом свертывании, муцинпродуцирующем метастазирующем раке легких, желудка и поджелудочной железы, а также при хронических инфекционных болезнях (например, туберкулезе, пневмонии и остеомиелите). Подобные вегетации формируются преимущественно на исходно измененных клапанах при ревматических или врожденных пороках сердца. На первом месте по частоте поражения находится митральный клапан, на втором - аортальный, реже поражаются оба клапана.
Ред. Н. Алипов
"Неинфекционный эндокардит, причины заболевания" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |