 |
Диагностика поражений сосудов конечностей
Данные инструментального исследования
Обзорные рентгенограммы конечностей неинформативны для диагностики окклюзионных поражений. Обызвествление внутренней оболочки артерий просто подтверждает наличие атеросклероза, а обызвествление средней оболочки не коррелирует с облитерирующим артериосклерозом.
Артериография, необходимая для решения вопроса о хирургическом лечении или чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластике, позволяет уточнить локализацию и протяженность окклюзии. Ангиография должна быть полной, т.е. включать аортографию и двустороннюю бедренную артериографию для визуализации всех артерий ноги вплоть до стопы. Метод, используемый многими специалистами, предусматривает сочетание транслюмбальной аортографии с двусторонней ангиографией бедренных артерий. Другие предпочитают более безопасный метод чрескожной катетеризации через бедренную артерию или артерии рук.
Субтракционная ангиография упрощает визуализацию артерий в определенных ситуациях. Этот метод компьютерной, в том числе количественной, обработки изображения позволяет визуализировать сосуды, "вычитая" тени мягких тканей. Его главное преимущество - возможность использовать меньше контрастного вещества, чем при обычной ангиографии, что делает процедуру более безопасной и легче переносимой. Метод особенно пригоден для оценки состояния больных, перенесших операцию шунтирования артерий или чрескожную транслюминальную ангиопластику. Однако обычная ангиография остается пока необходимой для полноценной визуализации периферических артерий начиная от нижнего отдела аорты до артерий стопы.
Неинвазивные диагностические методы. Локализацию и степень артериальной недостаточности можно оценить при помощи ряда несложных и относительно недорогих методов с использованием портативной аппаратуры. Эти методы полезны для подтверждения и документации артериальной недостаточности, обнаруженной при клиническом обследовании; для решения вопроса о необходимом вмешательстве - симпатэктомии, реваскуляризации или ампутации; для оценки возможности заживления раны; для наблюдения за больными при медикаментозном лечении или после операции.
Наиболее распространенный метод - допплерография. Она позволяет выявлять стеноз и окклюзию артерий с помощью детектора скорости кровотока (допплеровский датчик). Регистрация потоков в цвете (цветная допплерография) дает возможность визуализировать некоторые сосуды, не прибегая к ангиографии, причем отраженный ультразвуковой сигнал кодируется разными цветами, что позволяет определить направление кровотока.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика поражений сосудов конечностей" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |