 |
Симптомы, течение и диагноз облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)
Болезнь развивается постепенно, начинаясь с наиболее дистальных сосудов рук и ног; поражения распространяются в проксимальном направлении, достигая в дистальных отделах конечностей стадии гангрены.
Клиническая картина облитериру-ющего тромбангиита сходна с проявлениями артериальной ишемии и поверхностного флебита. В анамнезе примерно у 40% больных имеются указания на мигрирующие флебиты, обычно в поверхностных венах стоп или голеней. Еще до того как появляются объективные признаки заболевания, многие больные жалуются на чувство холода, окоченения, покалывания или жара в конечностях. Нередок синдром Рейно. В пораженной конечности отмечаются симптомы перемежающейся хромоты (обычно в своде стопы или в голени, редко в кистях рук, предплечьях и бедрах).
Постоянная боль характерна для тяжелой ишемии, например в предгангренозной стадии болезни и при изъязвлении или гангрене. Повышение симпатической активности, вероятно вызываемое постоянной сильной болью, ведет к похолоданию, потливости и цианозу пораженной кисти или стопы.
В большинстве случаев пульс на одной или нескольких артериях стоп ослаблен или отсутствует, а на артериях запястья он не пальпируется у 60% больных. Часто на кистях, стопах и пальцах можно заметить изменения цвета кожи при перемене положения конечности (бледность при подъеме и покраснение при опускании). Ишемическое изъязвление или гангрена (обычно одного или нескольких пальцев) иногда развиваются уже на ранних стадиях заболевания, но не носят острого характера.
Неинвазивные исследования показывают резкое снижение кровотока и АД в пораженных пальцах ног и рук, а также в стопах. Болезнь прогрессирует в проксимальном направлении.
Диагноз обычно устанавливается клинически.
Артериограммы выявляют сегментарную окклюзию дистальных артерий, особенно артерий кистей и стоп. Интактные артерии имеют ровные контуры и выглядят нормально. Вокруг областей окклюзии формируются коллатерали, нередко более извилистые ("штопорообразные"), чем при других окклюзионных заболеваниях.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы, течение и диагноз облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |