Профилактика и лечение облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)

Поддерживающие мероприятия должны быть направлены на устранение всех факторов, уменьшающих кровоснабжение, и применение всех возможных средств для его улучшения. Следует исключить (помимо курения):

1. термические повреждения;
2. химические повреждения иодом, карболовой или салициловой кислотами;
3. травмы, особенно вызываемые тесной обувью или педикюрными процедурами;
4. грибковые инфекции;
5. сосудосуживающее воздействие холода или лекарственных средств.

Больной должен ходить пешком по 15-30 мин 2 раза в сутки, если у него нет гангрены, изъязвления или болей в покое; в противном случае необходим строгий постельный режим. Стопу защищают бандажем с мягкой прокладкой под пятку или обувью из пористой резины. Не следует применять местные согревающие средства, если нет термостатического контроля за тем, чтобы температура конечности не превышала температуру тела. Чтобы улучшить наполнение артерий, нужно использовать силу тяжести, а именно: изголовье кровати больного должно быть приподнято на 15-20 см.

Антибиотики, кортикостероиды и антикоагулянты неэффективны; старые сосудорасширяющие средства если и действуют, то слабо. Некоторые новые препараты, например пентоксифиллин, антагонисты кальция и ингибиторы тромбоксана, описанные в этой главе выше, способны принести пользу, особенно при ангиоспастических явлениях.

У больных, продолжающих курить, острая стадия заболевания всегда прогрессирует без ремиссий; нередко тканевые повреждения настолько массивны, что приходится прибегать к ампутации. Если больной отказался от курения, то остаточные проявления артериальной недостаточности во время ремиссий удается уменьшить с помощью дорзальной или люмбальной симпатэктомии.

Больным с менее тяжелой остаточной ишемией иногда помогают упомянутые выше новые лекарственные средства. Поскольку поражение редко распространяется на крупные артерии - подвздошные, бедренные, подключичные и плечевые, - операции обходного шунтирования почти не применяются.

Ред. Н. Алипов

"Профилактика и лечение облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Симптомы, течение и диагноз облитерирующего тромбангиита (болезни Бюргера)
• Вся информация по этому вопросу