 |
Лечение синдрома и болезни Рейно
Прогрессирование легких форм болезни Рейно удается предотвратить, предохраняя тело и конечности от холода и используя слабые седативные средства (например, фенобарбитал внутрь по 15-30 мг 3-4 раза в день). Больной должен прекратить курение, так как никотин обладает сосудосуживающим действием.
У отдельных больных психорелаксационные методы, например выработка "биологической обратной связи", способны снизить частоту и интенсивность приступов. Эффективность применявшихся ранее средств значительно варьировала и проявлялась не всегда. Обычно использовали резерпин (по 0,1-0,25 мг внутрь 2-4 раза в день), под влиянием которого приступы иногда становились более редкими и менее тяжелыми; однако побочные эффекты (например, психическая депрессия) ограничили его применение.
Предпринимались попытки лечения феноксибензамином (по 10 мг внутрь 4 раза в день) и метилдофа (в дозе 1-2 г/сут внутрь) с непостоянным положительным эффектом. Средствами выбора являются празозин внутрь по 1-2 мг перед сном и повторно утром, если необходимо, а также антагонист кальция нифедипин по 10-30 мг внутрь 3 раза в день. Благоприятное влияние на заживление трофических язв иногда оказывает введение в плечевую артерию резерпина (1 мг в 5 мл физиологического раствора 1 раз в 3 мес). В литературе появились обнадеживающие сообщения о высокой эффективности пентоксифиллина (внутрь по 400 мг 2-3 раза в день во время еды).
Лечение вторичной формы синдрома сводится к распознаванию основного заболевания и мерам, направленным на борьбу с ним. В настоящее время изучается использование при синдроме Рейно ингибиторов простагландинов (тромбоксана); результаты обнадеживающие. В ряде случаев эффективен феноксибензамин (по 10 мг внутрь 4 раза в день).
Бета-блокаторы, клонидин и препараты спорыньи при синдроме Рейно противопоказаны, так как они вызывают вазоконстрикцию и приводят к ухудшению клинической картины.
Регионарную симпатэктомию производят только больным с тяжелыми и прогрессирующими симптомами, которые она часто устраняет; однако продолжительность ремиссии невелика и обычно составляет 1-2 года. Результаты операции при болезни Рейно обычно лучше, чем при вторичном синдроме Рейно.
Ред. Н. Алипов
"Лечение синдрома и болезни Рейно" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |