 |
Симптомы, течение и диагностика синдрома и болезни Рейно
Периодически повторяющиеся приступы побледнения или цианоза пальцев рук провоцируются воздействием холода и эмоциональным напряжением. Изменения цвета кожи могут быть трехфазными (бледность, цианоз, покраснение [реактивная гиперемия]) или двухфазными (цианоз с последующей реактивной гиперемией). Согревание рук восстанавливает нормальный цвет и чувствительность кожи. Изменения цвета кожи не распространяются выше пястно-фаланговых суставов и редко наблюдаются на больших пальцах. Боль во время приступа бывает нечасто, но обычны парестезии.
Болезнь Рейно отличается от вторичного синдрома Рейно двусторонним характером поражений, длительным (2 года и более) существованием симптомов без их прогрессирования и отсутствием признаков заболевания, которое могло бы служить причиной синдрома Рейно. Трофические изменения кожи или гангрена при болезни Рейно либо отсутствуют, либо отмечаются только на минимальных участках.
Проявления основного заболевания при вторичном синдроме Рейно обычно становятся очевидными уже в первые два года, в редких случаях позже. Если синдром Рейно обусловлен системной склеродермией, нередко отмечаются также уплотнение и утолщение кожи, развитие телеангиэктазий на кистях, предплечьях или лице, затрудненное глотание, болезненные трофические язвы на кончиках пальцев, а также симптомы поражения других систем.
Пульс на запястье обычно определяется, но проба Аллена часто выявляет окклюзию ветвей лучевой или локтевой артерии дистальнее запястья. Пробу проводят следующим образом. Исследователь сидит лицом к больному, положив большие пальцы на лучевую и локтевую артерии одной руки исследуемого. Далее больной должен сжать кулак, чтобы вытеснить кровь из кисти руки, после чего исследователь прижимает обе артерии; когда больной теперь разжимает кулак, кисть остается бледной. Исследователь прекращает пережатие лучевой артерии, продолжая сдавливать локтевую. Если лучевая артерия дистальнее места пережатия проходима, кисть больного быстро становится розовой; если же проходимость артерии нарушена, кисть остается бледной.
Аналогичным способом исследуют проходимость дистальных ветвей локтевой артерии, продолжая сдавливать лучевую артерию в момент освобождения локтевой. Особую ценность в дифференциальной диагностике между окклюзионными и ангиоспастическими нарушениями у больных с синдромом Рейно имеет неинвазивное плетизмографическое исследование пальцев до и после их погружения в холодную воду.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы, течение и диагностика синдрома и болезни Рейно" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |