 |
Симптомы и течение (развитие) меланомы
Классификация и клиническая картина
Описаны четыре основных типа меланомы с различным прогнозом, который в значительной мере зависит от толщины опухоли, определяемой по гистологическим препаратам.
1. Злокачественная меланома типа лентиго развивается из злокачественного лентиго (веснушки Гетчинсона или злокачественная меланома in situ). Опухоль появляется в пожилом возрасте на лице или в других местах, подвергающихся воздействию солнечного излучения. Это большая (2-6 см), бессимптомная плоская макула желтовато-коричневого или бурого цвета с более темными бурыми или черными пятнами, беспорядочно разбросанными по ее поверхности. В злокачественном лентиго нормальные и злокачественные меланоциты присутствуют только в эпидермисе, а в злокачественной меланоме типа лентиго злокачественные меланоциты распространяются в дерму. Примерно в 30% случаев злокачественного лентиго спустя какое-то время возникает прогрессирующий злокачественный очаг, в котором клетки инвазируют дерму. Поэтому рекомендуется иссечение опухоли в ранние сроки - до того, как она достигает значительных размеров. Большинство других методов лечения обычно не дают достаточно глубокого эффекта и не достигают пораженных фолликулов, подлежащих удалению.
2. Поверхностная распространяющаяся меланома составляет 2/3 всех меланом. Обычно бессимптомная, эта опухоль гораздо мельче, чем злокачественная меланома типа лентиго; она расположена, как правило, у женщин на ногах, у мужчин на туловище. Больной обращается к врачу, заметив увеличение или необычную окраску опухоли, которая имеет вид бляшки с несколько приподнятыми отвердевшими краями; часто ее поверхность покрыта красными, белыми и синими пятнами и мелкими, иногда выпуклыми, синевато-черными узлами, а также небольшими выемками. На гистологических препаратах видны атипичные меланоциты как в дерме, так и в эпидермисе.
3. Узловая меланома составляет 10-15% всех меланом. Возникает в любом участке тела; имеет вид темной выпуклой папулы или бляшки; окраска варьирует от жемчужной до серой и черной. Как правило, бессимптомна, но иногда изъязвляется. Больного обычно побуждает обратиться к врачу быстрое увеличение опухоли, хотя в радиальном направлении рост слабый.
4. Акролентигинозная меланома встречается редко. Возникает на коже ладоней и подошв и на ногтевом ложе; по гистологическим признакам сходна со злокачественной меланомой типа лентиго. У представителей черной расы эта форма меланомы отмечается чаще других.
Ред. Н. Алипов
"Симптомы и течение (развитие) меланомы" - статья из раздела Дерматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |