 |
Диагноз и признаки меланомы
Дифференциальный диагноз
За злокачественные меланомы можно ошибочно принять многие образования, окрашенные меланином или кровью, в том числе такие часто встречающиеся, как пигментированную базалиому, себорейный кератоз, диспластический невус, голубой невус, дерматофиброму, родимые пятна, гематомы (особенно на кистях рук и на стопах), сосудистое пятно, пиогенную гранулему и бородавки. В сомнительных случаях рекомендуется эксцизионная биопсия (или, если это невозможно из-за величины или локализации опухоли - инцизионная биопсия) с иссечением кожи в пределах здоровых тканей. Серийные срезы позволяют определить максимальную толщину меланомы. До гистологического исследования радикальную хирургическую операцию проводить не следует.
Диагностические признаки
Критериями при выборе пигментированных образований для иссечения или биопсии служат последние изменения - увеличение размеров, потемнение, кровотечение или изъязвление. Однако эти признаки свидетельствуют о том, что меланома уже распространилась глубоко. Поставить диагноз на более ранней стадии позволяет биопсия поражений, имеющих:
- пеструю окраску (например, бурую или черную с красными, бурыми или синими прожилками),
- видимые либо прощупываемые выпуклости неправильной формы,
- неровные края с угловатыми выступами или выемками.
Гистологическое исследование. Лечение и прогноз зависят от данных о максимальной толщине опухоли, измеряемой по гистологическим препаратам с помощью оптического микрометра. Для проведения измерений в случае небольших опухолей необходима эксцизионная биопсия; при крупных новообразованиях - инцизионная. Меланомы в ЦНС и на ногтевом ложе так классифицировать нельзя.
Степень инфильтрированности лимфоцитами, представляющими иммунологическую защиту организма, коррелирует с уровнем инвазии. Максимальная инфильтрация наблюдается в наиболее поверхностных поражениях; ниже, с проникновением раковых клеток в более глубокие слои тканей, она уменьшается.
Ред. Н. Алипов
"Диагноз и признаки меланомы" - статья из раздела Дерматология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |