Гипопитуитаризм у взрослых, причины, симптомы и течение заболевания

Гипопитуитаризм - синдромы эндокринной недостаточности, обусловленные полным или частичным выпадением функции передней доли гипофиза.

Причины первичного поражения гипофиза (первичный гипопитуитаризм):

• Опухоли гипофиза.
• Аденомы.
• Краниофарингиомы Инфаркт или ишемический некроз гипофиза.
• Шок, особенно послеродовый (синдром Шихена), а также сахарный диабет или серповидноклеточная анемия.
• Тромбоз или аневризмы сосудов, особенно внутренней сонной артерии.
• Саркоидоз Воспалительные процессы.
• Менингит (туберкулезный, грибковый, малярийный).
• Абсцессы гипофиза Инфильтративные заболевания.
• Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена (гистиоцитоз X).
• Гемохроматоз.
• Изолированный или множественный дефицит гормонов гипофиза.
• Ятрогенные причины.
• Облучение.
• Хирургическое вмешательство.
• Аутоиммунная патология гипофиза.

Причины первичного поражения гипоталамуса (вторичный гипопитуитаризм):

• Опухоли гипоталамуса.
• Пинеаломы.
• Менингиомы.
• Эпендимомы.
• Метастазы опухолей.
• Воспалительные процессы, в частности саркоидоз.
• Травма.
• Изолированный или множественный дефицит нейрогормонов гипоталамуса.
• Хирургическая перерезка ножки гипофиза.

Клиническая картина

Клиническая картина гипопитуитаризма зависит от причин этого состояния и от того, какие именно из гипофизарных гормонов отсутствуют. Патология чаще всего развивается скрыто и может не осознаваться самим больным, но иногда начало заболевания бывает внезапным и бурным.

Прежде всего обычно прекращается секреция гонадотропинов, затем гормона роста (ГР) и, наконец, тиреотропного гормона (ТТГ) и АКТГ.

При первичном поражении гипофиза дефицит АДГ возникает редко, но при повреждении ножки гипофиза и гипоталамуса он отмечается всегда.

При дефиците всех гипофизарных гормонов (пангипопитуитаризме) снижается функция и всех желез-мишеней.

Отсутствие лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов у женщин приводит к аменорее, регрессии вторичных половых признаков и бесплодию; у кастрированных женщин или в постменопаузальном периоде симптомы дефицита этих гормонов практически отсутствуют. У мужчин дефицит гонадотропинов приводит к импотенции, атрофии тестикул, регрессии вторичных половых признаков и торможению сперматогенеза с последующим бесплодием. Необходимо подчеркнуть, что снижение секреции ЛГ и ФСГ с развитием вторичного гипогонадизма может обусловливаться избыточной секрецией пролактина (ПРЛ).

Дефицит гормона роста у взрослых, как правило, не имеет клинических проявлений.

Дефицит ТТГ приводит к гипотиреозу, а дефицит АКТГ - к недостаточности надпочечников с характерными для нее слабостью, гипотензией и нарушением толерантности к стрессу и инфекциям.

При синдроме Шихена, развивающемся в результате некроза гипофиза вследствие гиповолемии и шока в ближайшем послеродовом периоде, может отсутствовать послеродовая лактация; иногда больные жалуются на cлабость и отмечают выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах.

Дефицит отдельных гипофизарных гормонов проявляется, как правило, в детстве или отрочестве отсутствием роста или полового созревания.

Ред. Н. Алипов

"Гипопитуитаризм у взрослых, причины, симптомы и течение заболевания" - статья из раздела Эндокринология

Читайте также в этом разделе:

• Гипофизарные расстройства
• Диагностика гипопитуитаризма у взрослых
• Вся информация по этому вопросу