 |
Лечение галактореи
Галакторея - это выделение из сосков у грудных желез у мужчин или молочных желез у женщин. Физиологической галакторея считается при вскармливании грудным молоком ребенка после родов, в остальных случаях галакторея является признаком заболевания.
Лечение галактореи бромокриптином
Относительно методов лечения опухолей гипофиза, сопровождающихся гиперпролактинемией, нет единого мнения. Больных с уровнем ПРЛ ниже 100 нг/мл и отсутствием аномалий по данным КТ или МРТ, а также тех, у которых выявляются только микроаденомы, можно лечить бромокриптином или просто оставлять под наблюдением.
У женщин с гиперпролактинемией часто отмечается недостаточность эстрогенов и, по-видимому, возрастает риск остеопороза, поэтому даже в отсутствие опухоли целесообразно прибегнуть к лечению бромокриптином.
Бромокриптин следует назначать женщинам, желающим забеременеть, а также тем, кому галакторея причиняет неудобства.
Бромокриптин предпочтительнее применять и в случаях микроаденом.
Любому больному с гиперпролактинемией показаны периодические определения базального уровня ПРЛ и рентгенологические исследования турецкого седла. Насколько широкими они должны быть - неясно. Больных нужно обследовать не менее одного раза в квартал и проводить КТ или МРТ-исследования раз в год по крайней мере в течение двух лет. Если уровень ПРЛ не повышен, то рентгенологическое обследование турецкого седла можно производить реже.
У больных с макроаденомами лечение бромокриптином или хирургическую операцию следует планировать лишь после всесторонней оценки функции гипофиза и консультаций с эндокринологом, нейрохирургом и радиологом. Большинство эндокринологов предпочитают начинать лечение с бромокриптина. Если снизился уровень ПРЛ и исчезли симптомы сдавления опухолью окружающих структур, то никакая другая терапия не требуется.
Бромокриптин нередко и с определенным успехом применяют и для уменьшения размеров опухоли перед операцией.
Облучение
К облучению следует прибегать только в случаях прогрессирования болезни и отсутствия эффекта других видов лечения. Основной недостаток лучевой терапии заключается в том, что через несколько лет после нее у больного нередко развивается гипопитуитаризм.
У больных с макроаденомами, подвергшихся лечению, необходимо на протяжении всей жизни периодически (не реже одного раза в год) оценивать эндокринный статус и обследовать турецкое седло.
Ред. Н. Алипов
"Лечение галактореи" - статья из раздела Эндокринология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |