 |
Подострый тиреоидит, симптомы, диагностика лечение
(Гранулематозный, или гигантоклеточный, тиреоидит; тиреоидит де Кервена)
Подострый тиреоидит - это острое воспалительное заболевание щитовидной железы, имеющее, вероятно, вирусную этиологию. В анамнезе больных часто имеется эпидемический паротит, а возникновение тиреоидита отмечается после разнообразных ОРВИ. Гистологические исследования щитовидной железы не обнаруживают лимфоидной инфильтрации, характерной для тиреоидита Хасимото, но постоянно отмечается инфильтрация гигантскими клетками.
Клиническая картина подострого тиреоидита характеризуется внезапным появлением "боли в горле" (на самом деле - боли, исходящей из передней поверхности шеи), прогрессирующей болезненностью шеи и субфебрильной температурой (37,8-38,3°С). Боль характерным образом мигрирует с одной стороны шеи на другую и, наконец, локализуется, часто иррадиируя в нижнюю челюсть и уши. Нередко эти симптомы связывают с поражением зубов, фарингитом или отитом, причем боль усиливается при глотании или повороте головы.
На ранних стадиях обычно развивается гипертиреоз из-за секреции гормонов в связи с выраженным воспалением железы. Наблюдаются также утомляемость и упадок сил, отсутствующие при других заболеваниях щитовидной железы. При ощупывании щитовидная железа кажется несимметрично увеличенной и плотной, проявляется болезненность. Подострый тиреоидит проходит спонтанно, обычно через несколько месяцев; иногда он рецидивирует, но к гипотиреозу приводит редко.
При лабораторных исследованиях в начале заболевания отмечаются повышение уровня Т4, снижение поглощения радиоактивного йода (часто до нуля), лейкоцитоз и высокая СОЭ. Через несколько недель уровень Т4 уменьшается, но поглощение иода остается низким. Как правило, болезнь проходит бесследно, гипотиреоз развивается в редких случаях.
Лечение сводится к приему аспирина внутрь по 600 мг каждые 4 ч и лишь в качестве крайней меры - глюкокортикоидов, таких, как преднизон, по 5 мг внутрь каждые 6 ч. При отмене последних часто наблюдается возобновление симптомов в тяжелой форме.
Ред. Н. Алипов
"Подострый тиреоидит, симптомы, диагностика лечение" - статья из раздела Эндокринология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |