Бессимптомный тиреоидит, симптомы, диагностика, лечение

Бессимптомный тиреоидит - это подострое заболевание, чаще всего встречающееся у женщин, нередко в послеродовом периоде; оно характеризуется небольшим увеличением щитовидной железы, отсутствием ее болезненности и наличием спонтанно проходящей фазы гипертиреоза длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, часто сменяющейся транзиторным гипотиреозом с восстановлением в конце концов эутиреоидного статуса.

Этиология бессимптомного тиреоидита неясна, однако недавние исследования указывают на роль какого-то аутоиммунного фактора. На долю этого заболевания приходится подавляющее большинство случаев послеродового гипотиреоза.

Диагноз. В биоптатах железы, как и при тиреоидите Хасимото, обнаруживают лимфоидную инфильтрацию. Иногда с помощью радиоиммунологического анализа выявляют повышенное содержание в сыворотке антител к тиреоглобулину человека, персистирующих до 9 мес. Поэтому данное заболевание представляется вариантом тиреоидита Хашимото. Повышение уровня тиреоидных гормонов при бессимптомном тиреоидите сочетается с очень низким поглощением радиоактивного йода щитовидной железой. Подобное сочетание высокой концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке с низким поглощением радиоактивного йода наблюдается также при подостром тиреоидите, искусственном гипертиреозе и приеме йода. Уровень лейкоцитов находится в пределах нормы, СОЭ тоже нормальна или слегка повышена.

Глазные симптомы и претибиальная микседема отсутствуют.

Лечение. Поскольку бессимптомный тиреоидит представляет собой спонтанно проходящее, транзиторное заболевание, его лечат консервативно, обычно с помощью только β-адренергической блокады пропранололом (см. выше разд. "Гипертиреоз").

Хирургическое вмешательство и радиоиодтерапия противопоказаны.

В фазе транзиторного гипотиреоза иногда приходится прибегать к заместительной терапии тиреоидными гормонами, но у большинства больных восстанавливается нормальная функция щитовидной железы. Тиреоидный статус таких больных через 6-12 мес следует оценивать повторно.

В пределах 3 лет примерно у 10% больных могут возникать рецидивы, поэтому представляется целесообразным по крайней мере трехлетнее наблюдение за больными бессимптомным тиреоидитом.

Ред. Н. Алипов

"Бессимптомный тиреоидит, симптомы, диагностика лечение" - статья из раздела Эндокринология

Читайте также в этом разделе:

• Подострый тиреоидит, симптомы, диагностика лечение
• Эутиреоидный зоб, симптомы, диагностика лечение
• Вся информация по этому вопросу