 |
Диагностика множественного эндокринного аденоматоза, тип II (МЭА-II)
Диагноз
Поскольку у больных с синдромом Сиппла МЭА-II феохромоцитома может быть бессимптомной, иногда очень трудно исключить ее. Наиболее надежный способ диагностики - определение уровня свободных катехоламинов в суточной моче с использованием специфического теста на адреналин. На ранних стадиях заболевания экскреция ванилилминдальной кислоты часто остается нормальной. Для локализации феохромоцитомы или выявления двусторонности поражения может использоваться КТ или МРТ. В таких случаях наружная сцинтиграфия после введения 131I-метаиодбензилгуанидина (МИБГ) не дает дополнительной информации.
Медуллярный рак щитовидной железы диагностируют по уровню кальцитонина в плазме после провокационной пробы с внутривенным введением пентагастрина или Са. У большинства больных с пальпируемыми поражениями щитовидной железы повышен и базальный уровень кальцитонина, на ранних же стадиях патологии этот уровень может оставаться нормальным, и медуллярный рак проявляется лишь усиленной реакцией выделения кальцитонина в ответ на Са и пентагастрин.
Гиперпаратиреоз диагностируют по гиперкальциемии, гипофосфатемии и повышенному содержанию паратгормона.
Всех членов пораженных семей необходимо ежегодно обследовать, начиная с раннего детства и до 35 лет, поскольку известны проявления данного синдрома в первые 2 года жизни. После 35 лет обследование можно проводить реже. В анамнезе следует обращать внимание на симптомы, подозрительные в отношении феохромоцитомы (приступообразные головные боли, потливость или сердцебиение) и почечных колик. Проверяют АД, тщательно пальпируют щитовидную железу и проводят лабораторные исследования, как описано выше. Особенно важно вовремя диагностировать медуллярный рак у детей, поскольку такие опухоли удается удалять еще на той стадии, когда они не вышли за пределы щитовидной железы.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика множественного эндокринного аденоматоза, тип II (МЭА-II)" - статья из раздела Эндокринология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |