 |
Первичный осмотр и физикальное исследование в гастроэнтерологии
Первичный осмотр и физикальное исследование остаются основой диагностического обследования. Опрос пациента желательно вести так, чтобы он сам описывал свои симптомы, а не отвечал на прямые вопросы. Вспомогательные вопросы (например, "Чем я могу вам помочь?", "На что вы еще жалуетесь?") должны предшествовать вопросам наводящим (например, "Когда начались боли?", "Что их облегчает?"). Исходя из полученной информации, врач строит диагностическую гипотезу, которая может модифицироваться в свете ответов на более специфические вопросы (например, "Облегчается ли боль анта-цидными средствами?", "Бывает ли кровь в рвотных массах?"). Вопросы, которые предполагают ответ типа "да/нет", следует задавать лишь для специфического диагностического выбора.
Целенаправленное физикальное исследование должно помочь в дифференциальной диагностике. Например, если у больного, жалующегося на темный дегтеобразный стул, увеличена печень, то к предположению о гастрите или язвенной болезни это добавляет возможность цирроза с расширением вен пищевода или злокачественной опухоли желудочно-кишечного тракта с метастазами в печень. Следует также дополнительно спросить пациента о потреблении алкоголя и о потере веса, осмотреть кожу на предмет паукообразных (звездчатых) гемангиом, что поможет в выборе более направленных диагностических мероприятий.
Ред. Н. Алипов
"Первичный осмотр и физикальное исследование в гастроэнтерологии" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |