 |
Назогастральная или интенстинальная интубация
Показания: декомпрессия желудка при его атонии, илеусе или механической закупорке, удаление проглоченных токсичных веществ; получение образцов желудочного содержимого на анализы (объем, кислотность, наличие крови); введение питательных веществ при зондовом питании.
Используются зонды нескольких типов. Назогастральные дренирующие трубки Левина и Сэлема применяют для декомпрессии желудка или анализа его содержимого, а также (редко) для кратковременного зондового питания. Зонды с амальгамированным наконечником, например зонды Миллера-Эббота и Кантора, позволяют снижать давление в кишечнике или осуществлять зондовое питание. Баллон облегчает проведение зонда в тонкую кишку и (в случае зонда Миллера-Эббота) раздувается, когда кончик зонда входит в желудок. Очень гибкие зонды с ртутной или вольфрамовой оливой, например Corpak, Dobbhoff и Entriflex, используются главным образом для длительного энтерального питания.
Противопоказания: назофарингеальная или эзофагальная обструкция, челюстно-лицевая травма, некорректируемые нарушения свертывания крови, выраженное варикозное расширение вен пищевода.
Методика. Больной сидит прямо или лежит на левом боку с несколько наклоненной головой. Смазанный зонд вводят через ноздри, продвигают его кзади и затем вниз в соответствии со строением носоглотки. Когда кончик достигает задней стенки глотки, больной должен потянуть воду через соломинку (сильный кашель с потоком воздуха через зонд при дыхании указывает, что зонд расположен неправильно, в трахее). Если отсасывается желудочный сок, значит, зонд проник в желудок. В положении более крупных зондов можно убедиться, вводя 20-30 мл воздуха через зонд и выслушивая стетоскопом под левым подреберьем характерный звук воздушной струи.
В случае более тонких и гибких зондов для питания через кишечник обычно требуются снижающие гибкость мандрены или же используются металлические зонды. При проведении такого зонда через привратник может быть нужен рентгеноскопический или эндоскопический контроль.
Осложнения: травма носоглотки с кровотечением или без него; легочная аспирация; травматическое пищеводное или желудочное кровотечение и перфорация; проникновение зонда в полость черепа или в средостение (очень редко).
Ред. Н. Алипов
"Назогастральная или интенстинальная интубация" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |