 |
Колоноскопия, показания, противопоказания для колоноскопии
Диагностические показания для колоноскопии: уточнение диагноза в случае, если при рентгенографии с бариевой клизмой выявлена патология; определение источника скрытого или острого желудочно-кишечного кровотечения и микроцитарной анемии неясного происхождения; исследование до или после операции по поводу рака толстой кишки с целью выявления других поражений; определение степени воспалительного поражения кишечника.
Терапевтические показания: удаление полипов; коагуляция кровоточащих участков; ликвидация заворота или инвагинации кишечника.
Абсолютные противопоказания: шок, острый инфаркт миокарда, перитонит, перфорация кишечника, молниеносная форма колита.
Относительные противопоказания: плохая подготовка кишечника, массивное кишечное кровотечение, нежелание больного, дивертикулит, недавняя операция на брюшной полости, в анамнезе многократные операции в тазовой области, большая грыжа. Больным с искусственными клапанами сердца или с протезами проксимальных суставов необходима профилактическая антибиотикотерапия с целью предупреждения эндокардита.
Методика. В качестве подготовки очищают желудочно-кишечный тракт с помощью слабительных средств и клизм или путем приема внутрь растворов, промывающих кишечник (используют, например, полиэтиленгликоль). Больной находится в лежачем положении на левом боку. Внутривенно вводится наркотический анальгетик и/или диазепам либо мидазолам для седативного эффекта. После ректального исследования колоноскоп осторожно проводится через анальный сфинктер в прямую кишку. Под прямым визуальным контролем вводят воздух и инструмент продвигают через толстую кишку до слепой кишки и терминальной части подвздошной кишки. Рентгеноскопия требуется редко. Больной может испытывать неприятные ощущения, подобные спазмам кишечника, которые можно облегчить аспирацией воздуха, ротацией или ретракцией трубки, дополнительными лекарственными препаратами. Диагноз ставится на основании результатов визуального наблюдения, фотографирования, исследования материала простой или щеточной биопсии.
Полипэктомия осуществляется с помощью гибкой проволочной петли, присоединенной к заземленному электрокаутеру. Петлю размещают вокруг шейки полипа, и когда она затягивается достаточно, чтобы срезать полип, включают электрический ток. Кровоточащие места коагулируют элек-трокаутером с помощью биполярного зонда, термозонда или лазера.
Осложнения подобны описанным выше для верхней желудочно-кишечной эндоскопии, но встречаются несколько чаще. Петлевая каутеризация полипов в 1,7% случаев сопровождается кровотечением и в 0,3%-перфорацией.
Ред. Н. Алипов
"Колоноскопия, показания, противопоказания для колоноскопии" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |