 |
Лапароцентез, показания, противопоказания
Диагностические показания: выяснение происхождения асцитической жидкости (например, метастатический, туберкулезный или панкреатический асцит); диагностика перфорации органа брюшной полости при тупой травме живота в анамнезе.
Терапевтические показания: напряженный асцит, затрудняющий дыхание, вызывающий боли или олигурию.
Абсолютные противопоказания: нарушения свертывания крови или гемостаз, обструкция кишечника, инфицирование брюшной стенки.
Относительные противопоказания: нежелание больного, хирургические рубцы над областью пункции, выраженная портальная гипертензия с абдоминальным коллатеральным кровообращением.
Методика. Предварительно делается клинический анализ крови; определяют число тромбоцитов и свертываемость крови. Больной опорожняет мочевой пузырь и находится в кровати, головной конец которой поднят на 45-90°. Для пункции выбирают точку по средней линии живота на середине расстояния между пупком и лобковой костью. Это место обрабатывают антисептическим раствором и спиртом и в стерильных условиях анестизируют 1% раствором лидокаина до брюшины. Игла калибра 18, соединенная с шприцем на 50 мл, проводится через брюшину вплоть до характерного ощущения прокалывания. Жидкость осторожно отсасывают и определяют в ней содержание клеточных элементов, белков (или амилазы), проводят цитологическое исследование и, если нужно, посев.
Осложнения. Чаще всего случается кровотечение. Иногда, при напряженных асцитах, может быть длительное истечение асцитической жидкости через место прокола.
Ред. Н. Алипов
"Лапароцентез, показания, противопоказания" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |