 |
Перитонеоскопия (лапароскопия), показания, противопоказания
Показания: диагностическая оценка патологии в брюшной полости или в области таза (например, опухоль, эндометриоз); определение стадии лимфомы; выяснение вопроса об операбельности больного при злокачественных опухолях; выяснение причин острой или хронической боли в брюшной области; биопсия печени под непосредственным визуальным контролем.
Абсолютные противопоказания: нарушения свертывания крови или геморрагические состояния, нежелание больного, перитонит, обструкция кишечника, инфицирование брюшной стенки.
Относительные противопоказания: тяжелая патология сердца или легких, большие абдоминальные грыжи, многократные операции на брюшной полости в анамнезе, напряженный асцит.
Методика. Предварительно делают клинический анализ крови; определяют свертываемость крови, групповую принадлежность крови и совместимость с двумя дозами цельной крови; проводят рентгенологическое исследование грудной клетки и почек, мочеточников и мочевого пузыря. Лапароскопию выполняют в стерильных условиях в специальном эндоскопическом кабинете или в операционной. Больному вводят внутривенно наркотический препарат и/или диазепам либо мидазолам и тем временем стенку живота обрабатывают антисептическим раствором. В место пункции вводят 1% лидокаин до брюшины. Делают разрез длиной 5 мм и вводят пневмоперитонеальную иглу, через иглу вводят закись азота. Разрез расширяют до 10-15 мм и в брюшную полость проводят канюлю с троакаром. Троакар удаляют и через канюлю проводят перитонеоскоп. Исследуют содержимое брюшной полости, и если необходимо, отсасывают асцитическую жидкость и делают биопсию. После завершения процедуры закись азота удаляется, для чего больной натуживается (прием Вальсальвы) и канюлю убирают. Разрез зашивается. Систему для внутривенного вливания оставляют на 24 ч; через 6 и 24 ч проверяют, нет ли признаков кровотечения или инфицирования.
Осложнения: кровотечение, бактериальный перитонит, перфорация внутренних органов.
Ред. Н. Алипов
"Перитонеоскопия (лапароскопия), показания, противопоказания" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |