 |
Диагностика ахалазии пищевода
При рентгенологическом исследовании пищевода выявляется отсутствие последовательных перистальтических сокращений во время глотания. Пищевод расширен и часто достигает огромных размеров, но в области нижнего пищеводного сфинктера он сужен в виде клюва. Данные пищеводной манометрии указывают на отсутствие перистальтики, увеличение давления в области нижнего пищеводного сфинктера и неполное расслабление сфинктера при глотании. Эзофагоскопия обнаруживает дилатацию, но без какого-либо обтурирующего поражения. Эзофагоскоп обычно легко проходит в желудок; если же это затруднено, можно подозревать малигнизацию или стриктуру. Манометрически обычно выявляется повышенная чувствительность денервированных структур к фармакологическим раздражителям (например, метахолину), но эти вещества могут вызывать нежелательные побочные эффекты, и их использование редко требуется для установления диагноза.
Ахалазию следует отличать от дистальных стенозирующих опухолей и язвенного стеноза, особенно у больных со склеродермией, у которых манометрическое исследование пищевода также может выявить отсутствие перистальтики. Склеродермия обычно сочетается с синдромом Рейно в анамнезе и симптомами желудочно-пищеводного рефлюкса. Всем больным делают рентгенологическое исследование кардии желудка в положении ретрофлексии, биопсию и цитологическое исследование соскоба слизистой, чтобы исключить малигнизацию.
Ред. Н. Алипов
"Диагностика ахалазии пищевода" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |