 |
Прогноз и лечение ахалазии пищевода
Прогноз
Прогноз определяется такими факторами, как легочная аспирация и наличие вторичных опухолей. Ночная регургитация с кашлем свидетельствует о возможной аспирации. Легочные осложнения, связанные с аспирацией, плохо поддаются лечению. Частота рака пищевода у больных с ахалазией оценивается примерно в 5%, но, судя по последним литературным данным, эта цифра, вероятно, ниже.
Лечение
Целью лечения является уменьшение давления и, следовательно, обтурации в области нижнего пищеводного сфинктера. Вначале показана механическая или пневматическая дилатация сфинктера с помощью тех или иных расширяющих аппаратов; результаты этого удовлетворительны примерно у 85% больных, однако может потребоваться повторение процедуры. При разрыве пищевода и вторичном медиастините, встречающихся менее чем у 1% больных, необходимо хирургическое вмешательство. С помощью нитратов (например, нитроглицерин сублингвально 0,4 мг до еды) или антагонистов кальция (например, нифедипин внутрь по 10 мг 4 раза в день) можно снизить давление в области нижнего пищеводного сфинктера и увеличить периоды между дилатациями.
Если пневматическая дилатация оказалась неэффективной, применяют эзофагокардиотомию по Геллеру, при которой рассекаются мышечные волокна нижнего пищеводного сфинктера. Эта операция дает положительный результат примерно в 85% случаев и примерно в 15% случаев осложняется развитием желудочно-пищеводного рефлюкса.
Ред. Н. Алипов
"Прогноз и лечение ахалазии пищевода" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |