 |
Инфекционные поражения пищевода
Candida albicans является нормальной составной частью флоры полости рта. Когда условия благоприятствуют росту грибков по сравнению с бактериальным ростом, развивается кандидоз. К таким условиям относятся лечение антибиотиками широкого спектра действия, особенно тетрациклином; высокая концентрация глюкозы в слюне (например, при сахарном диабете); ослабление клеточного иммунитета (например, при СПИДе, лейкозах или после химиотерапии) и пищеводный стаз (например, при ахалазии или склеродермии). Больные обычно жалуются на одинофагию или реже дисфагию.
При исследовании ротоглотки можно обнаружить типичные белые бляшки, но их отсутствие не исключает поражения пищевода. Глоток бариевой смеси выявляет слегка выпуклые бляшки на всем протяжении пищевода или же лишь нарушения моторики пищевода. Чувствительным и точным диагностическим методом служит эндоскопия. Посев или гистологическое исследование демонстрируют скопления почкующихся спор или гиф.
В легких случаях можно ограничиться полосканием рта нистатиновой суспензией с ее последующим проглатыванием (по 5 мл суспензии 100 000/мл 4 раза в день). В более серьезных случаях нужно систематическое лечение флуконазолом, кетоконазолом или амфотерицином В.
Вирус простого герпеса может вызвать сильную одинофагию при подавленной иммунной системе. Для диагностики обычно необходима эндоскопия со взятием проб для гистологического или цитологического исследования, выявляющего типичные внутриядерные включения.
В легких случаях лечение может и не потребоваться, но при выраженных и длительных симптомах следует внутривенно вводить ацикловир (или видарабин).
При ослабленном иммунитете эзофагит может быть вызван цитомегаловирусом, который отличают от герпеса по результатам биопсии и посева, а также по резистентности к ацикловиру.
Ред. Н. Алипов
"Инфекционные поражения пищевода" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |