 |
Лечение острого стрессового гастрита
При профузном кровотечении (что бывает примерно у 2% больных в отделениях интенсивной терапии) смертность составляет более 60%. Переливание многочисленных доз крови может, кроме того, нарушить гемостаз. Из всего разнообразия хирургических и нехирургических методов лечения, применявшихся в таких случаях, лишь очень немногие оказались действительно эффективными.
Предлагалось использовать антисекреторные противоязвенные препараты, сосудосуживающие мероприятия (например, лаваж ледяной водой, введение леварте-ренола в желудок, внутриартериальное введение вазопрессина или соматостатина через катетеры, установленные под ангио-графическим контролем), ангиографические методы (например, артериальную окклюзию) и коагуляцию. За исключением случаев с тотальной гастрэктомией, обычно кровотечение не прекращается; смертность при хирургических способах лечения и при консервативных одинаковая. Эндоскопическая коагуляция временно останавливает кровотечение при отдельных поражениях, которые рецидивируют, если не излечено основное заболевание.
Очень важно предупредить или остановить прогрессирование острого эрозирования. Сообщения об уменьшении частоты кровотечений при профилактике закисления среды желудка при помощи антацидных средств или Н2-блокаторов привели к широкому использованию круглосуточного введения антацидных средств и внутривенного введения циметидина или рани-тидина после хирургического вмешательства и в отделениях интенсивной терапии. Некоторые специалисты сомневаются в положительной роли этих методов лечения и считают, что улучшение результатов определяется значительным повышением уровня медицинской помощи при критических состояниях и увеличением числа отделений интенсивной терапии, укомплектованных компетентным персоналом; быстрой эвакуацией и реанимацией пострадавших с травмами и ожогами; предупреждением и лечением шока (контроль центрального венозного давления, использование катетера Свана-Ганца), сгущения крови, гипоксемии (мониторный контроль за газами крови и быстрая коррекция) и сепсиса; ранним и адекватным переливанием крови при кровотечениях; контролем за свертывающей системой крови и лечением при коагулопатиях; совершенствованием методов управляемого наркоза, применением диализа.
Ред. Н. Алипов
"Лечение острого стрессового гастрита" - статья из раздела Гастроэнтерология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |